Высокое кровяное давление - главный убийца в мире, но плохие показатели контроля кровяного давления остаются обычным явлением. Было показано, что новая стратегия, при которой пациенты начинают принимать таблетки, содержащие четыре лекарственных компонента, каждое в четверти их обычных доз, намного более эффективна для контроля артериального давления по сравнению с обычной практикой монотерапии, когда лечение начинается с всего один препарат.
Результаты австралийского исследования опубликованы в журнале The Lancet и представлены на ведущей в мире конференции Европейского общества кардиологов ESC Congress 2021.
Медицинское издание МedicalХpress проанализировало новое исследование.
Читайте также: Семь причин делать зарядку: Минздрав напомнил, почему это важно
Работа медиков
Это первое крупномасштабное рандомизированное контролируемое клиническое испытание по запуску нового комбинированного препарата для измерения артериального давления привело к снижению артериального давления у 80 процентов участников за 12 недель по сравнению с 60 процентами в контрольной группе, у которых, тем не менее, был доступ к лучшему уходу за пациентами.
Традиционно врачи начинали с одного препарата, а затем наблюдали за добавлением или изменением лечения, но эта стратегия часто не приносит успеха на практике, и показатели контроля артериального давления остаются устойчиво низкими на протяжении десятилетий.
Профессор Клара Чоу, ведущий и автор-корреспондент и директор Центра прикладных исследований Вестмидского университета Сиднея, заявила на этой неделе в отдельном комментарии в The Lancet, что контроль высокого кровяного давления, известного как гипертония, нигде и в некоторых регионах не идеален. Например, в Африке, гипертония находится под контролем менее чем у каждого десятого.
"Статистика глобальной проблемы высокого кровяного давления показывает, что за последние 30 лет количество случаев гипертонии удвоилось - основной причины главного убийцы в мире: сердечного приступа и инсульта", - сказала профессор Чоу.
Доктор Эмили Аткинс из Института глобального здравоохранения Университета штата Нью-Йорк в Сиднее и Сиднейского университета сказала: "В условиях высокого уровня специализированной помощи и полного доступа к ряду существующих лекарств от кровяного давления ожидается, что улучшение снижения артериального давления с помощью этой стратегии снизит риск сердечных приступов и инсультов примерно на 20 процентов. В условиях, когда лечение гипертонии практически отсутствует, польза будет намного больше".
Читайте также: Яркие сновидения важны для работы мозга: ученые сделали новое открытие
Процесс испытаний
Многоцентровое австралийское клиническое испытание потенциальной будущей четверной дозы четырех препаратов, получившей название Quadruple UltrA-low-diver tReatment for hypErTension (QUARTET), продемонстрировало, что одна таблетка, содержащая сверхнизкую четырехкратную комбинацию, намного более эффективна. чем при традиционном подходе, начинающемся с монотерапии (одно лекарственное средство).
В исследовании участвовал 591 пациент с высоким кровяным давлением, который либо не лечился, либо проходил однократную терапию в 10 центрах. Первичным результатом было значительное снижение артериального давления в группе, начавшей принимать "квартеты", через 12 недель. Эти различия были устойчивыми, при этом контроль артериального давления был еще лучше при использовании подхода с использованием "квартетов" по сравнению со стандартным подходом через 12 месяцев, и никаких различий в побочных эффектах не было.
Профессор Энтони Роджерс из Института Джорджа, Университет штата Вашингтон в Сиднее и Имперского колледжа Лондона, отметил: "Наше исследование в полной мере продемонстрировало эффективность, переносимость и безопасность этой комбинированной стратегии сверхнизких доз, как потенциально простой и масштабируемой стратегии лечения гипертонии".
Профессор Чоу в свою очередь подчеркнула, что исследование основано на их предыдущем исследовании, сравнивающем подход с использованием квадропилов ("квартетов") и плацебо.
"Мы стремились протестировать эту новую стратегию использования "квартетов" в сравнении с обычным лечением в Австралии; как часто показывают клинические испытания, люди из группы сравнения получали гораздо лучшее лечение, чем в среднем. Тем не менее, наша новая стратегия использования квадропилов была намного лучше.
Это было первое исследование, которое показало, что преимущества сохраняются в долгосрочной перспективе без какого-либо снижения с течением времени. Несмотря на то, что в группе сравнения на протяжении всего периода наблюдения использовалось гораздо больше дополнительных лекарств от артериального давления, они никогда не догнали группу с квадропилами", - сказала она.
Читайте также: Чувство постоянной усталости: причины и как с этим бороться
Изменение мировой практики
Профессор Чоу сказала, что есть еще важные исследовательские вопросы.
"Для людей, у которых могут быть побочные эффекты от текущего лечения, мы хотели бы знать, может ли переход на комбинацию сверхнизких доз улучшить ситуацию.
Кроме того, выпущенные на этой неделе рекомендации ВОЗ по гипертонии, как и другие недавние рекомендации по гипертонии в Европе, США и других странах, рекомендуют большинству пациентов начинать прием двух препаратов от артериального давления, а не одного. Нам нужно знать, как это будет сравниваться со стратегией приема четырех таблеток", - сказала профессор Чоу
Впереди также стоит серьезная задача перевода исследований.
"Стратегии такого рода окажут серьезное влияние на глобальное здоровье только в том случае, если они будут доступны и доступны по цене для наиболее нуждающихся пациентов.
Когда мы находим такое эффективное, простое и безопасное лечение, мы должны сделать все возможное, чтобы доставить его тем, кто принесет наибольшую пользу", - сказала профессор Чоу.
Профессор Чоу также отметила, что простая и эффективная комбинация квадропиллов может повлиять на жизнь людей во всем мире.
"Высокое кровяное давление - основная причина предотвратимых смертей во всем мире - мы надеемся, что наши ведущие в мире результаты будут быстро переведены в продукт, доступный для широкой публики", - заключила она.
Читайте также: Люди будут жить до 130 лет: опубликовано новое исследование