Геморрой — проблема деликатная, но распространенная. Согласно статистике Министерства здравоохранения и социальных служб США, в какой-то момент жизни с ним сталкивается около 75% людей. Чтобы узнать, почему развивается геморрой, чем он опасен и как его лечить, Realist поговорил с Дмитрием Молоковым, проктологом клиники Into-Sana.
— Есть ли у геморроя «пол и возраст»? Кто болеет чаще других?
— У детей геморрой развивается крайне редко, при наличии генетической патологии сосудов, но уже после 25 лет он может беспокоить людей, независимо от пола. Женщины зачастую сталкиваются с геморроем во время беременности и после родов, а мужчины — при интенсивных физических нагрузках.
— Существует стереотип, что геморрой — заболевание людей, ведущих сидячий образ жизни. С другой стороны, ему способствуют физические нагрузки. Что же является более значимым фактором?
— Недостаток физической активности (гиподинамия) — одна из причин геморроя, но первоочередной назвать ее нельзя. Как правило, это целый комплекс причин, к которым относятся и физические нагрузки, и патология сосудов.
Очень часто к развитию заболевания приводят проблемы со стулом. При запорах и частых диареях геморрой может развиваться как из-за механического повреждения этой области, так и от натуживания. Достаточно большую роль играет и наследственность.
— Есть ли какие-то специфические симптомы, которые укажут на то, что у человека именно эта проблема?
— Множество заболеваний анального канала беспокоят пациентов примерно одинаково, вызывая боль при дефекации, зуд и выделение крови. Это далеко не всегда геморрой, потому нужно сходить к врачу, обследоваться, сделать ректоскопию и узнать, не скрывается ли под маркой боли другое заболевание.
— Например? Что может скрывать геморрой и чем чревато его длительное нелечение?
— Сам по себе геморрой в злокачественные образования не перерождается, но пациенты могут принять за него трещины анального канала, воспаления, проктиты. В любом случае, выделение крови должно стать поводом для обращения к врачу. Этот симптом наблюдается как при геморроях и трещинах, так и при других серьезных заболеваниях, например, полипах или злокачественных опухолях прямой кишки и анального канала.
— Каким образом происходит лечение геморроя? Как долго оно длится? Всегда ли пациенту требуется хирургическое вмешательство?
— Хронический геморрой есть у многих, но люди могут об этом не знать или не обращать внимания. Лечат же, как правило, только обострение заболевания.
Обострение снимают консервативно, но полностью вылечить геморрой таким образом не получится. Его можно убрать только хирургически, но к этому пациенты прибегают либо на поздних стадиях, либо когда устают с ним бороться.
Считается, что к инвазивным методам лечения геморроя можно прибегать лишь в случае частых обострений (два раза в год и больше). Другим показанием являются обильные выделения крови, поскольку из-за геморроя можно потерять до 1,5 л крови.
— Нельзя не обратить внимание на обилие рекламы средств от геморроя. Опасно ли лечить эту болезнь самостоятельно?
— Не стоит так делать, потому что обострения геморроя бывают разными, и лечатся они по-разному. Универсального лекарства от этой болезни нет, и существующие препараты направлены на устранение конкретной проблемы — выделения крови, тромбоза, просто боли и воспаления.
Некоторые препараты для лечения тромбоза содержат гепарин, а если у пациента выделяется кровь, гепарин лишь усилит кровотечение.
Опять-таки, выделения крови могут происходить не только при геморрое. Люди думают, что лечат геморрой, а когда приходят, обнаруживают другие, более грозные проблемы.
— Сколько длится стандартный курс медикаментозного лечения геморроя?
— Все зависит от вида обострения. При лечение тромбозов дискомфортное ощущение проходит практически сразу, за 3−4 дня, но сам увеличенный тромбированный узел будет уходить долго — в среднем, около месяца. Боль и выделение крови лечатся очень быстро, за неделю, но средний курс — 10 дней.
— Нужна ли диета во время лечения геморроя?
— Конечно, диета должна быть направлена на то, чтобы у человека был нормальный стул — регулярный, не жидкий, не твердый. Чем меньше раздражения в этой области, тем лучше. Также важно во время лечения геморроя избегать продуктов, вызывающих обострение заболевания — острой еды, сладостей и копченостей. Диета должна включать большое количество жидкости (1,5−2 л в сутки), клетчатку (овощи, фрукты), молочные продукты.
— Существуют ли какие-то правила, которые помогут избежать геморроя?
— Внутренние геморроидальные узлы есть у всех людей — это анатомическая норма. Со временем они могут воспаляться и расширяться, но чтобы предупредить обострение хронического геморроя, нужно следить за физическими нагрузками, стулом и питанием. Как правило, обострения происходят весной и осенью.
Если у пациента есть увеличенные узлы, которые никак не беспокоят, можно принимать с профилактической целью препараты-венотоники, которые улучшают тонус всех сосудов. Курс такого лечения будет длиться около месяца. Но одних лишь таблеток недостаточно. В это время нужно нормально питаться и следить за стулом.
— Как проходит обследование у проктолога? Нужно ли к нему готовиться?
— Стандартное обследование у проктолога — это разговор и пальцевой осмотр. Но бывают ситуации, которые не позволяют подготовиться к нормальному исследованию прямой кишки, ректоскопии. Тогда мы делаем это уже после снятия обострения, чтобы пациентам не было так неприятно.
Если у вас получится, перед обследованием лучше сделать две очистительные клизмы — одну вечером накануне, а вторую утром, за час до визита к врачу. Тогда мы проводим сразу же и осмотр, и ректоскопию. Но, как правило, пациенты приходят неподготовленными, потому что им некомфортно и больно делать клизму из-за обострения.
Если есть обильное выделение крови, клизму лучше не делать, потому что так кровотечение может усилиться.