Високий кров'яний тиск - головний убивця в світі, але погані показники контролю кров'яного тиску залишаються звичайним явищем. Було показано, що нова стратегія, при якій пацієнти починають приймати таблетки, що містять чотири лікарських компонента, кожне в чверті їх звичайних доз, набагато більш ефективна для контролю артеріального тиску в порівнянні зі звичайною практикою монотерапії, коли лікування починається з усього один препарат.
Результати австралійського дослідження опубліковані в журналі The Lancet і представлені на провідній в світі конференції Європейського товариства кардіологів ESC Congress 2021.
Медичне видання МedicalХpress проаналізувало нове дослідження.
Читайте також: Сім причин робити зарядку: МОЗ нагадав, чому це важливо
Робота медиків
Це перше великомасштабне рандомізоване контрольоване клінічне випробування по запуску нового комбінованого препарату для вимірювання артеріального тиску призвело до зниження артеріального тиску у 80 відсотків учасників за 12 тижнів у порівнянні з 60 відсотками в контрольній групі, у яких, тим не менше, був доступ до кращого догляду за пацієнтами.
Традиційно лікарі починали з одного препарату, а потім спостерігали за додаванням або зміною лікування, але ця стратегія часто не приносить успіху на практиці, і показники контролю артеріального тиску залишаються стійко низькими протягом десятиліть.
Професор Клара Чоу, автор-кореспондент і директор Центру прикладних досліджень Вестмідского університету Сіднея, заявила на цьому тижні в окремому коментарі в The Lancet, що контроль високого кров'яного тиску, відомого як гіпертонія, ніде і в деяких регіонах не ідеальний. Наприклад, в Африці, гіпертонія знаходиться під контролем менш ніж у кожного десятого.
"Статистика глобальної проблеми високого кров'яного тиску показує, що за останні 30 років кількість випадків гіпертонії подвоїлася - основна причина головного вбивці в світі: серцевого нападу та інсульту", - сказала професор Чоу.
Доктор Емілі Аткінс з Інституту глобального охорони здоров'я Університету штату Нью-Йорк в Сіднеї і Сіднейського університету сказала: "В умовах високого рівня спеціалізованої допомоги та повного доступу до ряду існуючих ліків від кров'яного тиску очікується, що поліпшення зниження артеріального тиску за допомогою цієї стратегії знизить ризик серцевих нападів і інсультів приблизно на 20 відсотків. В умовах, коли лікування гіпертонії практично відсутнє, користь буде набагато більшою".
Читайте також: Яскраві сновидіння важливі для роботи мозку: вчені зробили нове відкриття
Процес випробувань
Багатоцентрове австралійське клінічне випробування потенційної майбутньої четвертинної дози чотирьох препаратів, що отримала назву Quadruple UltrA-low-diver tReatment for hypErTension (QUARTET), продемонструвало, що одна таблетка, що містить наднизьку чотирикратну комбінацію, набагато більш ефективна. ніж при традиційному підході, що починається з монотерапії (один лікарський засіб).
У дослідженні брав участь 591 пацієнт з високим кров'яним тиском, який або не лікувався, або проходив одноразову терапію в 10 центрах. Первинним результатом було значне зниження артеріального тиску в групі, яка почала приймати "квартети", через 12 тижнів. Ці відмінності були стійкими, при цьому контроль артеріального тиску був ще краще при використанні підходу з використанням "квартетів" у порівнянні зі стандартним підходом через 12 місяців, і ніяких відмінностей в побічних ефектах не було.
Професор Ентоні Роджерс з Інституту Джорджа, Університет штату Вашингтон в Сіднеї і Імперського коледжу Лондона, зазначив: "Наше дослідження в повній мірі продемонструвало ефективність, переносимість та безпеку цієї комбінованої стратегії наднизьких доз, як потенційно простої і масштабованої стратегії лікування гіпертонії".
Професор Чоу в свою чергу підкреслила, що дослідження засноване на їх попередньому дослідженні, порівнює підхід з використанням квадропілів ( "квартетів") і плацебо.
"Ми прагнули протестувати цю нову стратегію використання "квартетів" в порівнянні зі звичайним лікуванням в Австралії; як часто показують клінічні випробування, люди з групи порівняння отримували набагато краще лікування, ніж в середньому. Тим не менш, наша нова стратегія використання квадропілів була набагато кращою.
Це було перше дослідження, яке показало, що переваги зберігаються в довгостроковій перспективі без якого-небудь зниження з плином часу. Незважаючи на те, що в групі порівняння протягом усього періоду спостереження використовувалося набагато більше додаткових ліків від артеріального тиску, вони ніколи не наздогнали групу з квадропілами", - сказала вона.
Читайте також: Почуття постійної втоми: причини і як з цим боротися
Зміна світової практики
Професор Чоу сказала, що є ще важливі дослідницькі питання.
"Для людей, у яких можуть бути побічні ефекти від поточного лікування, ми хотіли б знати, чи може перехід на комбінацію наднизьких доз поліпшити ситуацію.
Крім того, випущені на цьому тижні рекомендації ВООЗ по гіпертонії, як і інші недавні рекомендації по гіпертонії в Європі, США та інших країнах, рекомендують більшості пацієнтів починати прийом двох препаратів від артеріального тиску, а не одного. Нам потрібно знати, як це буде порівнюватися зі стратегією прийому чотирьох таблеток", - сказала професор Чоу
Попереду також стоїть серйозне завдання перекладу досліджень.
"Стратегії такого роду здійснять серйозний вплив на глобальне здоров'я тільки в тому випадку, якщо вони будуть доступні і доступні за ціною для найбільш нужденних пацієнтів.
Коли ми знаходимо таке ефективне, просте і безпечне лікування, ми повинні зробити все можливе, щоб доставити його тим, кому принесе найбільшу користь", - сказала професор Чоу.
Професор Чоу також зазначила, що проста і ефективна комбінація квадропілів може вплинути на життя людей в усьому світі.
"Високий кров'яний тиск - основна причина смертей у всьому світі, яких можна запобігти - ми сподіваємося, що наші результати будуть швидко переведені в продукт, доступний для широкого загалу", - резюмувала вона.
Читайте також: Люди будуть жити до 130 років: опубліковано нове дослідження
