Не є рідкісними випадки, коли жінки стикаються з проблемою зачаття у віці, який заведено вважати розквітом жіночності — у 35–40 років. І хоча з погляду біології пік фертильності пройдено, але такий вік ніяк не передбачає менопаузу. Проте мова може йти саме про це.
Що таке пременопауза
Пременопауза — час, коли організм починає підготовку до менопаузи, тобто повного припинення репродуктивних здібностей. Пременопауза зазвичай починається за кілька років до менопаузи, яка в Україні настає в середньому в 51 рік. Стандартний час початку перименопаузи — 45–48 років, але про стандарти можна говорити лише тоді, коли йдеться про великі групи населення. Насправді все індивідуальне. Пременопауза може тривати один рік, а може десять років, може розпочатися у 49, а може у 40. Рання пременопауза може розпочатися значно раніше, вже у 30 років. Зазвичай це зумовлено генетичними причинами.
Пременопауза викликана зниженням рівня естрогену та прогестерону. Від менопаузи її відрізняє збереження менструального циклу та овуляції, хоча менструальний цикл стає нерегулярним, а овуляція — рідкішою. Менопауза настає тоді, коли менструації повністю припиняються і відсутні протягом року.
Рання пременопауза та проблема зачаття
Все більше жінок народжують свою першу дитину після 30, а то й 35 років, і тому є об'єктивні причини. І хоча фахівці вважають такі пологи пізніми, вони згодні з тим, що вони мають свої переваги. Але ретельно підготувавшись до материнства, жінка ніяк не очікує, що із зачаттям можуть виникнути труднощі.
У чому проблема? Основна проблема у нерегулярності овуляції. Рідкісні та непередбачувані овуляції зменшують шанси на зачаття, хоча воно все ще можливе.
Одним із показників настання пременопаузи є підвищення рівня ФСГ, фолікулостимулювального гормону, спричинене зменшенням кількості яйцеклітин. Іншою ознакою зниження оваріального резерву є рівень антимюллерового гормону, АМГ.
Докладніше про АМГ за посиланням: https://mdclinics.com.ua/ua/uslugi/amg/
Що означає високий ФСГ та низький АМГ? Це означає, що для досягнення зачаття може знадобитися більше часу. Проте час у такій ситуації є обмеженим ресурсом, оскільки функція яєчників продовжує виснажуватись з непередбачуваною швидкістю. Рання менопауза може настати в 35 років і навіть раніше. Тому в такій ситуації лікарі рекомендують не чекати настання спонтанної вагітності, а звернутися до репродуктолога.
Симптоми пременопаузи
Головним симптомом пременопаузи є порушення регулярності менструацій. Проміжки між ними стають то коротшими, то довшими, самі кровотечі то надмірно рясні, то мізерні, частішають пропуски менструацій. Однак це ненадійний симптом у жінок з нерегулярним менструальним циклом, крім того, порушення можуть мати інші причини, крім пременопаузи.
Інші симптоми:
- припливи;
- сухість піхви, яка призводить до дискомфорту під час статевого акту;
- зниження лібідо;
- порушення сну;
- перепади настрою, дратівливість;
- дзвін у вухах;
- короткочасні напади запаморочення;
- здуття живота, запор;
- синдром неспокійних ніг.
У різних жінок ці симптоми виявляються з різною інтенсивністю, і не обов'язково всі присутні. Але навіть один-два у поєднанні з порушеннями менструального циклу змушують задуматися про можливу пременопаузу.
Способи зберегти фертильність у пременопаузі
Звернути зміни, що почалися, неможливо, проте можна вжити заходів, які допоможуть збільшити можливість зачаття. Одна зі стратегій — стимулювати яєчники для продукції яйцеклітин та використовувати цей час для активних спроб зачаття. Інша — ЕКЗ, що також дає можливість заморозити яйцеклітини чи готові ембріони на майбутнє.
Автор: Массуд Наталія Олександрівна — акушер-гінеколог, гінеколог-ендокринолог, репродуктолог.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83