Украинская система здравоохранения не была образцово-показательной даже в мирное время. Люди, страдающие от хронических заболеваний, нередко сталкивались с перебоями в поставках лекарств, врачи сетовали на низкие зарплаты, а поборы в больницах давно перестали вызывать удивление. Война имела все шансы разрушить систему окончательно, но вместо этого подтолкнула правительство и специалистов на местах к поиску эффективных решений, благодаря которым медицина в стране не только выстояла, но и продолжила развиваться.
Realist.online узнавал, какие недостатки в украинской системе здравоохранения проявила война, и над чем МОЗ придется активно работать после нашей победы.
Читайте также: Грозит ли Украине дефицит продуктов, - в Министерстве аграрной политики дали ответ
Операции под обстрелами
По состоянию на 6 апреля, в результате боевых действий в Украине повреждено 279 больниц, 19 из которых разрушены полностью, сообщает Министерство здравоохранения. Речь идет о медучреждениях, расположенных в городах, подвергшихся массированным обстрелам со стороны РФ.
Выстоявшие больницы нередко оказываются без электричества и водоснабжения, а если населенный пункт захвачен оккупантами, еще и без поставок необходимых медикаментов. Врачам приходится работать в полевых условиях, сменив стерильные операционные на подвалы и бомбоубежища. В некоторых городах медперсонал круглосуточно не покидает пределы больницы, ставшей для них вторым домом.
По словам эксперта в сфере здравоохранения Константина Надутого, ситуация с медициной в районах, где ведутся активные боевые действия, сложилась крайне тяжелая.
"Разрушена инфраструктура, элементарные вещи, вроде электричества, сейчас недоступны. Если родится недоношенный ребенок, его не смогут обеспечить даже кювезом. Война, особенно такая дикарская со стороны РФ, выдвигает критические требования, и даже самая безупречная система не справилась бы с этими вызовами на 100%", - говорит Надутый в комментарии Realist.online.
Читайте также: Шел двое суток: хирурги извлекли пулю из бьющегося сердца бойца
По состоянию на 9 апреля, 1658 медицинских работников были вынуждены покинуть рабочие места в связи с эвакуацией.
Среди них:
- 1023 – врачи;
- 429 – специалисты (медицинские сестры, акушерки, фельдшеры, ассистенты фармацевтов);
- 206 – технические работники.
Больше всего трудоустроенных врачей из числа переселенцев сейчас работают Львовской области - 250 человек, на Полтавщине - 74 человека, а также на Волыни - 70 человек. За первые полтора месяца от рук оккупантов погибли шесть медработников. Еще 20 были тяжело ранены.
По словам экс-министра здравоохранения Украины Зоряны Скалецкой, немаловажную роль в оттоке медперсонала сыграл гендерный аспект. Большая часть медиков в Украине, как и во всем мире, - женщины, у многих из них есть дети. Спасаясь от обстрелов, они были вынуждены эвакуироваться в западные регионы или за рубеж. Среди тех, кто остался, многие мобилизовались, чтобы помогать бойцам на передовой.
В результате, мы имеем ряд населенных пунктов, регулярно подвергающихся бомбардировкам, без нормально функционируюших больниц и необходимого количества медиков. При этом большая часть проживающего там населения на сегодняшний день - люди пенсионного возраста, нуждающиеся в медицинском контроле хронических заболеваний.
"Когда военная администрация призывает жителей эвакуироваться, важно понимать, что это делается не только из-за прямой угрозы жизни вследствие обстрелов. Такие решения принимаются, в том числе, исходя из оценки ситуации в сфере здравоохранения в данном регионе. Оставаясь, вы рискуете оказаться без возможности получить необходимые вам лекарства или медицинскую помощь", - объясняет Зоряна Скалецкая.
Читайте также: Наступление на Харьков: оккупанты стягивают бойцов и технику в Изюм и Купянск
Большой проблемой на сегодняшний день является доступ граждан к получению медицинской помощи на оккупированных территориях. Захватив населенный пункт, оккупанты не в состоянии обеспечить удовлетворение базовых потребностей населения ни в части продовольствия, ни в аспекте здравоохранения.
Мобилизация здравоохранения
О том, что в Украине может начаться полномасштабная война, западные политики говорили еще осенью прошлого года. Насколько серьезно были восприняты эти прогнозы нашим Министерством здравоохранения, и проводилась ли реальная подготовка к возможным боевым действиям, неизвестно. Практика показала, что к подобным "форс-мажорам" украинская медицина была не готова, но смогла быстро подстроиться под новые реалии.
По словам экс-главы МОЗ Зоряны Скалецкой, в тех регионах Украины, где не ведутся активные боевые действия, было предпринято ряд мер для нормального функционирования медучреждений.
В частности:
- На время военного положения доступ к первичной медицине не имеет четкой связи с декларациями. Граждане могут обращаться к любому врачу "первички" или амбулатории. Направления к специалистам также не привязаны к медучреждению. Вы можете воспользоваться ими в любом городе Украины.
- Онкобольные пациенты направляются на лечение в другие города и области, причем этот процесс лишен бюрократической составляющей. Им не нужно идти в ЦНАП, собирать справки и регистрироваться на новом месте.
- Была упрощена система закупок для больниц. Благодаря слаженной работе МОЗ и волонтеров, медучреждения укомплектованы как лекарствами, так и продовольствием в полном объеме, а порой и сверх меры.
- С финансированием проблем также нет. На период боевых действий процедуру упростили, разбив запланированную годовую сумму на 12 месяцев, избавив тем самым больницы от лишних бюрократических проволочек.
- Украинские военные врачи имеют большой опыт проведения сложных операций и лечения тяжело раненных бойцов еще с 2014-2015 годов. Зная об их успехах, на протяжении последних 8 лет в Украину приезжали иностранные медики для обмена опытом.
"В условиях войны украинская система здравоохранения не просто выстояла, она продолжает развиваться. На сегодняшний день в наших больницах продолжают проводить сложнейшие экстренные операции, плановые трансплантации, активно работает служба крови", - говорит Скалецкая.
Читайте также: Соцпомощь при военном положении: условия и сроки выплат
Работа над ошибками
Война обнажила слабые места во всех сферах государственного управления, и медицина не стала исключением. Одним из наиболее болезненных уроков стало отсутствие полноценных бомбоубежищ при медучреждениях.
Подвалы, которые весьма самонадеянно были наречены убежищами, при массированных обстрелах нередко превращались в братские могилы. Отсутствие в них автономной системы вентиляции, водоснабжения и прочных перекрытий делают их малопригодными даже в качестве укрытия для здоровых людей. Говорить о длительном пребывании в них тяжелобольных пациентов, нуждающихся в терапии, не приходится вовсе.
"Сейчас во многих больницах, расположенных в городах, где не ведутся боевые действия, уже успели оборудовать подвалы. В экстренных случаях врачи смогут даже проводить операции там, но это не тот уровень, который необходим для полноценной работы. Над этим обязательно нужно будет поработать после окончания войны", - говорит Зоряна Скалецкая.
Также, по словам эксперта, в будущем МОЗ стоит заняться созданием и постоянным обновлением резерва медикаментов и других необходимых средств, которого в критический момент в украинских больницах не оказалось. А в связи с угрозой применения химического оружия, остро встал вопрос обеспечения средствами защиты не только военных, но и гражданских лиц.
"То же касается и вакцинации. Длительное пребывание большого количества людей в замкнутых пространствах (подвалах, метро, убежищах), а также получение травм с последующим заражением, ведет к развитию опасных заболеваний у не вакцинированных граждан. Нам необходимо вернуться к соблюдению четкого регулируемого календаря прививок не только среди детей, но и среди взрослого населения. Это позволит защитить граждан от возможных последствий природных или техногенных катастроф, а также уменьшит риски во время военных действий", - уверена экс-министр.
Читайте также: Киевляне получат миллион продуктовых наборов: что в них будет
В усовершенствовании нуждается дистанционная система предоставления медицинской помощи, а также отработка действий в экстренных ситуациях. На такие случаи в опорных больницах по всей Украине должно быть достаточное количество медикаментов, койко-мест и врачей, готовых работать в форс-мажорных условиях.
Кроме того, по словам Скалецкой, отдельным пунктом послевоенного восстановления системы здравоохранения должны стать медучреждения в наиболее пострадавших населенных пунктах.
"Если город разрушен на 70%, оттуда выехала большая часть населения, ФАПы уничтожены, нужно учитывать, что в будущем может быть изменена география поселения и количество жителей. При восстановлении, необходимо максимально подстроить новые учреждения под потребности тех граждан, которые будут там проживать", - говорит эксперт.
Главным вызовом для системы после завершения войны станет вопрос кадров. Он будет требовать новых управленческих решений в части организации работы на местах. Одним только поиском специалистов дело не ограничится. На фоне кадрового голода МОЗ придется внедрять в работу новейшие технологии, чтобы компенсировать дефицит персонала.
Читайте также: Польша изменила правила пребывания беженцев из Украины: что важно знать
Эксперт в сфере здравоохранения Константин Надутый уверен: прежнюю модель системы охраны здоровья необходимо менять. Свои слабые стороны она продемонстрировала еще в период пандемии, а на фоне войны оказалась и вовсе неэффективной.
"После победы мы должны вернуться к моделированию инновационной системы здравоохранения. Нам не стоит копировать чужую модель, вместо этого нужно реализовывать свою, трансформированную с учетом национального контекста, который сейчас сильно отличается от Великобритании и США", - сказал эксперт в комментарии Realist.online.
Читайте также: Работа в Украине: где найти и сколько готовы платить
