Более месяца в Украине действует усовершенствованная госпрограмма «Доступные лекарства». Ее основная суть — бумажные рецепты с размашистым и преимущественно непонятным почерком медиков заменили на электронные. С 1 апреля во всех больницах и поликлиниках страны больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом второго типа и бронхиальной астмой врачи выписывают исключительно электронные рецепты на получение медикаментов (можно получить 258 препаратов, из которых 64- бесплатные, остальные — с небольшой доплатой). По «бумажке» в аптеке фармацевты уже не имеют право отпускать лекарства по программе «Доступные лекарства». Realist изучил, как на данное новшество реагируют медики, пациенты, фармацевты, стало ли проще получить лекарства.
На словах все просто
«Запуск электронного рецепта стал возможным благодаря переходу программы „Доступные лекарства“ к Национальной службе здоровья Украины. Это позволит пациентам получать лекарства по рецепту в любой аптеке в Украине, которая имеет договор с Национальной службой здоровья Украины, без привязки к местности, где этот рецепт был выдан. Поэтому, программа станет еще более доступной для пациентов», — нахваливали переход на «электронный рецепт» в Минздраве.
И действительно, в теории «электронные рецепты» — это своего рода революционный шаг в отечественной медицине. По задумке новшество должно всем облегчить и упростить жизнь. Пациент, который подписал декларацию с семейным доктором (это может быть как врач первого звена госполиклиники, так и частной клиники, R°), обращается к нему с просьбой выписать рецепт на лекарства. Доктор осматривает больного и выписывает рецепт — делает это в специальной созданной электронной системе: вносит данные пациента, перечень необходимых лекарств, его мобильный номер телефона. После этого пациенту на его номер телефона приходим смс такого содержания: «Ваш рецепт ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ-ХХХХ. Код подтверждение: ХХХХ». По желанию пациента и если у врача есть такая техническая возможность, можно получить также распечатанную памятку, в которой будет значиться номер рецепта, срок его действия и дата выдачи, имя врача и пациента, а также название и дозировка выписанного препарата и от руки написанный код подтверждения.
Далее человек отправляется в аптеку. Чтобы фармацевт отпустил лекарства, ему необходимо продиктовать номер рецепта и код подтверждения. Важный момент — получить лекарства можно в аптеках любого населенного пункта страны, главное, чтобы аптека заключила договор с НСЗУ. Узнать это не так уж и сложно. В аптеках, которые сотрудничают с НСЗУ, на входной двери должна быть специальная наклейка или стикер синего цвета в форме щита с белой надписью «Здесь можно получить электронный рецепт на Доступные лекарства». Вроде бы, все предельно ясно и просто. Но есть несколько но, которые существенно усложняют процесс получения лекарств, особенно для пожилых украинцев и жителей сельской местности.
Мало аптек и денег
По состоянию на 1 января 2019 года в Украине насчитывается 20 620 торговых точек, из которых 16 аптек и 4 163 аптечных пункта. По состоянию на 7 мая только 6255 аптек и аптечных пунктов присоединились к программе «Доступные лекарства» и все они в основном в городах. Статистика НСЗУ свидетельствует о том, что выписывание электронных рецептов и реализация лекарств очень хромает в сельской местности. За апрель в городах было выписано электронных рецептов более 960 тысяч, в селе и поселках городского типа -196 тысяч и 144 тысячи соответственно. А вот отпущено в городах по электронным рецептам 743 тысячи рецептов, а в селе 15 тысяч, в ПГТ — около 86 тысяч. В топ-5 по выписанным и отпущенным электронным рецептам Днепропетровская, Харьковская область, Киев, Львовская и Запорожская области. Наиболее пробуксовывает процесс Луганской, Херсонской, Черновицкой, Кировоградской и Волынской областях. Там выписывали и отпускали меньше всего рецептов, почти 8−10 раза меньше, чем в Днепропетровской области.
«В селе отоварить „электронный рецепт“ нельзя. В нашей районе только две аптеки подключены к системе и могут выдавать лекарства по „электронному“ рецепту. До одной аптеки ехать 11 км., до второй 14. Или же в райцентр, в Фастов. В свои 92 года я не поеду так далеко. Приходится постоянно просить дочек, а они тоже уже не молоды, чтобы мотаться и искать такие аптеки», — говорит Realist`у жительница пгт. Кожанка в Киевской области Анна Гуринчук. Realist вызвался помочь старушке и съездил в Фастов, чтобы понять, а как в небольших городах работает «электронный рецепт». В городке к электронной системе подключены 7 аптек. В одной из этих аптек не удалось получить лекарства, так как компьютер фармацевта постоянно выбивал какую-то ошибку. Номер рецепта и код вводили 12 раз, тщетно. По словам фармацевта, система «глючит» часто. В аптеке, которая расположена напротив горбольницы, фортуна улыбнулась. Со второго раза все-таки удалось получить лекарства по электронному рецепту.
«Вы думаете, в Киеве так легко получить лекарства по электронному рецепту. Тоже придется побегать и поискать аптеки. И очереди выстоять. 3 мая простояла в очереди за лекарствами более двух часов, но получила», — рассказывает Realist`у жительница Соломенского района столицы Ирина Каркуша. По словам собеседницы издания, люди в первых силах мая занимали с самого утра очереди в аптеку, чтобы получить лекарства. А все из-за того, что в апреле очень многим не хватило лекарств. Пациенты быстро «опустошили» аптечные полки, а деньги на программу «Доступные лекарства». Ежемесячно врачи могут выписать электронных рецептов, а фармацевты выдать лекарств только в объемах, которые не превышают смету программы «Доступные лекарства» на соответствующий месяц. По причине нехватки денег и нерегулярных расчетов, многие аптеки не спешат присоединяться к системе по выдаче электронных рецептов.
Фармацевты жалуются на еще одну весомую проблему — «вилку» цены на «Доступные лекарства». «Самой большой проблемой программы «Доступные лекарства» является невозможность отпускать лекарства в связи с разницей в ценах, которые формируются в аптеках и указаны в Реестре, утвержденном МОЗ Украины. Несоответствие стоимости препаратов в аптеке связана с несоблюдением цен на медпрепараты изготовителем или размером оптовой наценки дистрибутором. При выдаче лекарств аптекой по электронным рецептам в программе eHealth отсутствует функция выдачи препаратов по ценам ниже, которые установлены в Реестре. То есть реализация таких лекарств невозможна. Данная ситуация вообще может в ближайшее время заблокировать выдачу препаратов по программе «Доступные лекарства», — сетует директор «Аптечная профессиональная ассоциация Украины» Владимир Руденко.
Еще одна подножка электронных рецептов — дозировки препаратов. Если доктор выписал 20 таблеток определенного препарата, а в аптеке такое лекарство есть только в упаковке по 30 таблеток, то пациент не сможет получить препарат. Взять пол-упаковки или «пластинку» нельзя. «Это связано с тем, что возмещение стоимости отпущенных лекарственных препаратов происходит в соответствии с ценами возмещения, установленными за целую упаковку в Реестре лекарственных препаратов», — пояснили в Национальной службе здоровья Украины. В то же время чиновники отметили, что если в аптеке есть данные препарат в меньшей расфасовке, допустим, по 10 таблеток, то фармацевт обязан выдать пациенту несколько упаковок.
В МОЗ признают, что система «электронный рецепт» имеет еще много «косяков», ее нужно усовершенствовать — обещают в ближайшие месяцы отреагировать на наиболее распространенные жалобы врачей, фармацевтов и пациентов и устранить недочеты. Выполнят ли свое обещание? Покажет только время. Но хочется надеяться, что все-таки медицина станет доступней и лечиться станет проще и качественнее.
