С 1 апреля терапевты, педиатры и семейные врачи будут принимать пациентов только после подписания меморандума. Для этих целей создали специальную организацию — Национальную службу здоровья с бюджетом в 8,2 млрд грн. Если все украинцы послушаются Министерство здравоохранения (МОЗ) и придут к своим врачам, окажется, что выделенных денег хватит только на 40% украинцев. Realist разобрался, как заключить меморандум с врачом и что ждать украинцам в ближайшем будущем.
Реформа есть, а денег — нет
«Деньги идут за пациентом» — один из основных месседжей медицинской реформы в Украине. Но главная проблема при этом остается. Денег на медицину у государства как не хватало, так и не будет хватать. В 2018-м Национальная служба здоровья будет выделять врачам первичного звена 370 грн на взрослого и 720 грн на ребенка или пенсионера. Если верить официальной статистике, в Украине живут 9,4 млн стариков, 7,6 млн детей и 26 млн трудоспособных. На их обслуживание Национальной службе здоровья придется заплатить педиатрам, терапевтам и семейным врачам 22 млрд грн. Правда, здесь стоит учитывать, что далеко не каждый украинец посещает своего терапевта, но даже если придет каждый второй, медику придется работать бесплатно или отказывать пациентам.
Согласно принятой реформе, каждый врач сможет подписать меморандумы с 2 тыс. пациентами. Для педиатров это — 120 тыс. грн/мес. Деньги достаются больнице, а не врачу. Но от количества пациентов зависит и размер зарплаты. При этом врачам дали право открывать частные предприятия, арендовать помещение и обслуживать пациентов самостоятельно. «Если раньше существовала возможность сразу безвозмездно записаться к узкопрофильным специалистам, теперь получить эту услугу бесплатно можно будет только после консультации у семейного врача», — поясняют эксперты Реанимационного пакета реформ. Еще одна проблема — в Украине не хватает терапевтов и педиатров.
Какая информация попадет в договор с врачами:
- Пол
- Дата рождения
- Номер мобильного телефона и электронный адрес
- ИНН
- Паспортные данные
- Адрес проживания и регистрации
Если раньше каждый украинец был «прикреплен» к участковому врачу, сейчас заключать договор можно с тем врачом, которого вам порекомендовали или который вам понравился. Если же по каким-либо причинам работа терапевта или педиатра не устраивает, в любой момент можно заключить меморандум с другим медиком. В таком случае предыдущий договор автоматически будет считаться расторгнутым. С одной стороны, 370 грн на пациента в год — небольшая сумма. Но стоит учитывать, что эти деньги — исключительно работа врача. За дополнительные анализы или специализированную помощь уже с 2020 года придется платить отдельно и по утвержденным тарифам.
«Врач первичной медицинской помощи — это специалист, который имеет всю информацию о вашем здоровье. Благодаря этому он видит взаимосвязи и может определить, на какой стадии требуется вмешательство профильного специалиста. Информация о состоянии здоровья пациента будет содержаться в электронной системе здравоохранения. Даже когда пациент перейдет к другому врачу, вся информация будет доступна. Главная обязанность врача первичной медицинской помощи — вовремя предупредить или выявить заболевание на ранней стадии», — поясняют в Министерстве здравоохранения.
Следующий шаг — платная медицина
Уже в следующем году в Украине должны утвердить тарифы на все медицинские услуги. И в зависимости от объемов бюджета на медицину часть услуг оплатит из своего бюджета государство, а за остальное придется платить самостоятельно — с помощью страховой компании или из собственного кошелька.
Сами тарифы еще не определены, но предложения медиков уже озвучили в парламентском комитете. Так, услугу по измерению давления предлагают оценить в 27,9 грн, лечение открытой раны пальца ноги — в 71,9 тыс. грн. Платная медицина, уверена глава профильного комитета Ольга Богомолец, приведет к тому, что уже с 2020 года для части украинцев услуги хирурга или кардиолога окажутся не по карману. В то же время в Минздраве говорят, что и до реформы за все медицинские услуги украинцы платили, сейчас же эту плату просто узаконят. Более того, чиновники уверены, что украинцы должны переходить на страховую медицину, тогда и возможность лечиться появится.
Успешно реализовать реформу можно в том случае, если большинство украинцев оформит медицинскую страховку. Тогда дорогостоящее лечение будут оплачивать страховые компании, они же смогут следить за качеством предоставляемых услуг. На данный момент страховка на семью может обойтись в несколько тысяч гривен в месяц. В некоторых странах оплачивать медицинские услуги обязали работодателей. Они должны оформлять корпоративную страховку, которой может воспользоваться любой сотрудник. По последним данным, только 6% украинцев приобрели медицинские полисы.
