Вспышка кори в Украине началась с конца 2017-го. В прошлом году было зарегистрировано около 5 тыс. случаев заболевания. А только с начала 2018-го заболело почти 10 тыс. украинцев. И количество инфицированных продолжает расти. Ежедневно появляются сообщения о новых эпицентрах то во Львовской, то в Днепропетровской, то в Киевской областях. А в одном из районов Тернопольской области из-за большого количества заболевших школу даже закрыли на карантин.
Почему такая ситуация сложилась в Украине? Кто в этом виноват и что делать — разбирался Realist.
Неутешительная статистика
Массовое распространение инфекционных заболеваний напрямую связано с низким уровнем иммунизации населения. Украина вот уже несколько лет входит в список стран с самым низким уровнем вакцинации не только в Европе, но и во всем мире.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2016 году Украина вошла в список из восьми стран, среди которых также Центральноафриканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Нигерия, Сомали, Южный Судан и Сирия. Именно в этих странах полный курс вакцинации от дифтерии, коклюша и столбняка прошли менее 50% детей. По состоянию на 2016 год, только 30% детей были полностью вакцинированы от кори, 10% — от гепатита В и только 3% — от дифтерии, коклюша и столбняка.
Это при том, что рекомендация ВОЗ предусматривает уровень вакцинации минимум 95%.
Не лучше ситуация была и в 2017 году — вакцинацией против полиомиелита было охвачено менее 50% детей до 1 года, против дифтерии, коклюша, столбняка — также менее 50%, против туберкулеза — 75%, а гепатита В — 50%.
Стремительное распространение болезни, ежедневные сообщения о все большем количестве заболевших, особенно детей, заставили украинцев за последний месяц 2017-го и начало 2018 года побить все рекорды по количеству сделанных прививок — впервые за 10 лет было вакцинировано 93% детей в возрасте до года.
«Негосударственная» политика
Постараемся разобраться, почему наша страна несколько лет оказывалась среди «отстающих» в вопросе иммунизации населения.
Эффективная программа вакцинации предусматривает целый комплекс составляющих — в целом организованную систему здравоохранения, налаженную инфраструктуру и логистику, государственное финансирование и широкую информационную кампанию.
Неудовлетворительные поставки вакцин — одна из причин, по которой эта проблема сейчас возникла в Украине.
Начиная с 2009 года в Украине почти не финансировалась программа иммунизации и действовала неэффективная процедура закупок вакцин. Это приводило к многолетнему их дефициту для нужд населения.
Критической ситуация с вакцинами оказалась в 2014—2015 годах. И «шла» к этому наша страна весьма планомерно.
Еще в 2013 году Верховная Рада Украины приняла изменение в законодательство, которым было введено обязательное подтверждение наличия международного сертификата GMP для каждого ввозимого в Украину лекарственного средства.
На тот момент на украинском рынке почти все вакцины, бывшие российского производства, не имели сертификат GMP, так как изготавливались преимущественно для внутреннего рынка. В 2014-м срок их регистрации закончился, хотя срок годности истекал лишь в конце 2015 года, но получить перерегистрацию без сертификата GMP они уже не могли. В результате иммунизация украинцев была сорвана.
Кроме того, в 2015 году Украина перешла на новые правила проведения госзакупок лекарственных средств — через международные некоммерческие организации системы ООН. По идее, это должно было искоренить коррупцию, сделать процесс быстрым и прозрачным. На деле же, из-за затянувшегося процесса подготовки нового законодательства, тендеры были проведены не своевременно, договоры с международными организациями были подписаны только через полгода, деньги им были выделены также не вовремя. В итоге, это негативно отразилось на поставках вакцин в Украину — задержка была на год-полтора.
Еще одна из причин низкого уровня иммунизации — антивакцинальная кампания, которая началась после нескольких летальных случаев в 2008-м, 2009-м и 2010 году после введения прививок, которые связали с качеством вакцин.
Эти события породили огромное недоверие населения к проведению иммунопрофилактики. В результате много людей просто отказались делать прививки себе и своим детям.
Именно поэтому сегодня в нашей стране необходимо проводить широкую просветительскую работу среди населения. Это поможет, во-первых, восстановить доверие к иммунопрофилактике, а во-вторых, заполнить пробелы и недостаток достоверной информации о вакцинации, сформировать позитивное отношение к ней и понимание необходимости ее проведения.
В украинском обществе культивируется огромное количество мифов о вакцинации, замалчивается реальная картина заражения инфекционными заболеваниями и нет достоверной информации о важности прививок в полном объеме. Поэтому нам жизненно необходима информационная кампания, в первую очередь отвечающая на самые простые вопросы о вакцинах, их пользе и вреде.
А как в Европе?
Не в таких катастрофических масштабах, конечно, но антипрививочное движение растет не только в Украине, но и по всей Европе. Снижение уровня вакцинации приводит к появлению случаев заболевания инфекционными болезнями и в высокоразвитых европейских странах. Для борьбы с этим многие из них принимают жесткие меры для повышения использования вакцин.
В целом в большинстве европейских стран есть перечни обязательных прививок. Непривитых детей не берут в детские дошкольные и школьные учреждения, а родителей ожидает штраф.
Уже почти год обязательными являются 10 прививок от 12 самых распространенных инфекционных болезней детей дошкольного возраста в Италии. Без них не берут в дошкольные учреждения, а родители за отказ вакцинировать детей получают штраф от € 100 до € 500. Бороться с болезнями на законодательном уровне власти страны начали после того, как за первые месяцы 2017 года было зарегистрировано в три раза больше случаев заболевания корью, чем за весь 2016 год, а число привитых от кори детей двухлетнего возраста за последние годы опустилось ниже 80%.
Закон об обязательной вакцинации против 11 заболеваний действует, начиная с 2018 года, и во Франции. До этого обязательными были лишь три прививки — против дифтерии, столбняка и полиомиелита. На такой шаг правительство страны пошло в ответ на вспышки заболеваний корью в Европе, в том числе и во Франции.
В Украине, естественно, сложно говорить об обязательных прививках и штрафах за отказ их делать. Прежде всего потому, что государство попросту не обеспечивает наличие достаточного количества качественных вакцин. Кроме того, не всегда вакцинами обеспечены именно государственные поликлиники, а обслуживание в частных клиниках зачастую просто не по карману среднестатистическому украинцу.