1 января 2018 года в Украине должна заработать новая модель финансирования здравоохранения. Она поможет построить систему, в которой пациент «голосует гривней» за больницы с лучшим медперсоналом и оборудованием, считают в Министерстве здравоохранения (МОЗ).
Ключевой момент реформы — больше не будут выделяться деньги на содержание койко-мест (370 грн в год на одного закрепленного за больницей человека). Теперь пациенты самостоятельно будут выбирать себе семейного врача в центрах первичной медико-санитарной помощи. Что включает в себя первичная медпомощь, как найти семейного врача и останется ли бесплатный пакет услуг — на эти и другие вопросы отвечает Realist.
Что изменится для пациентов с 1 января 2018 года?
Практически ничего — пациенты все так же смогут получать бесплатную первичную медицинскую помощь. В первую очередь изменения касаются финансирования всей национальной системы здравоохранения.
Однако теперь пациенту необходимо самостоятельно выбрать семейного врача и составить с ним декларацию. Таким образом пациент регистрируется в электронной системе здравоохранения e-Hеalth, и вся информация будет храниться в его электронной медкарте. Декларацию с врачом можно составить заранее либо при первом обращении.
Базовые анализы в амбулатории также будут бесплатными. Кроме того, расширится список медикаментов, выписываемых врачом, стоимость которых будет возмещаться полностью или частично по программе «Доступные лекарства». Если же семейный врач потребует какие-либо дополнительные средства во время лечения, пациент может обратиться с жалобой в Национальную службу здоровья и сменить врача.
Как найти семейного врача и заключить с ним договор?
Теперь вы можете самостоятельно найти себе семейного врача без привязки к месту жительства или прописки. Если у вас уже есть врач, который полностью устраивает вас, просто подпишите с ним декларацию. Если же ваш участковый врач не соответствует ожиданиям, вы можете найти другого, которому больше доверяете.
Если же у вас нет никого на примете, в Минздраве советуют прежде всег обратиться в ближайшие амбулатории семейной медицины или поликлиники. Также можно расспросить соседей и знакомых об их семейных врачах или же обратиться в местный отдел здравоохранения, где предоставят информацию о всех врачах в вашем населенном пункте. Кроме того, будет создана единая электронная база с картой, где можно будет выбрать врача, к которому легче и быстрее добраться в случае необходимости.
После того, как вы определились с врачом, нужно подписать с ним декларацию. Сделать это можно в любое время, даже во время первого приема. Декларация подписывается бессрочно и действует до тех пор, пока вы не решите сменить врача.
Какие услуги может оказывать семейный врач и что включает в себя первичная медпомощь?
Семейный врач сопровождает пациентов с хроническими заболеваниями и оказывает неотложную помощь. Кроме того, он занимается консультацией, диагностикой и лечением наиболее распространенных болезней, травм, отравлений, патологических и физиологических состояний. При необходимости семейный врач направляет пациента для получения специализированной или высокоспециализированной медпомощи. Также он проводит профилактическую вакцинацию и ведет пациентов из групп риска.
Семейный врач может наблюдать неосложненную беременность и здорового ребенка в соответствии с возрастными особенностями и потребностями. Также семейный врач может предоставлять отдельные услуги паллиативной помощи — например, оценивать уровень боли, назначать и выписывать рецепты на наркотические средства, психотропные вещества для лечения болевого синдрома.
В рамках гарантированной бесплатной первичной медпомощи пациенты гарантированно могут получить следующий список услуг: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой; глюкоза крови; общий холестерин; анализ мочи; общий анализ мочи; электрокардиограма в состоянии покоя; микроскопия мокрот; быстрые тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис.
Кроме того, семейный врач назначает лекарства и выписывает рецепты, а также оформляет справки и больничные листы.
Что такое Национальная служба здоровья и для чего она нужна?
Национальная служба здоровья (НСЗ) — новый орган исполнительный власти, который будет отвечать за финансирование и мониторинг качества выполнения гарантированных бесплатных медицинских услуг. При этом для уменьшения коррупционных рисков деньги будут храниться на казначейских счетах — НСЗ будет выполнять только роль оператора.
Кроме того, Национальная служба здоровья будет отвечать за функционирование электронной системы здравоохранения e-Health, получать и обрабатывать данные о пациентах и поставщиках медицинских услуг, мониторить нужды населения в медуслугах и лекарствах и компенсировать их стоимость. Например, если в больнице вам сказали, что у них нет лекарств, входящих в гарантированный стандарт лечения, вы можете пожаловаться в НСЗ — в данном случае служба выполняет роль национальной «страховой компании», проверяющей исполнение условий страхового договора.
Что такое электронная система здравоохранения e-Health?
На днях в тестовом режиме в Украине была запущена e-Health — электронная система, помогающая пациентам получать, а врачам — предоставлять качественные медицинские услуги. Кроме того, в будущем она поможет Национальной службе здоровья контролировать, насколько эффективно расходуются выделенные государством деньги.
Система будет внедряться постепенно. На первом этапе — первичная медпомощь (семейные врачи, терапевты и педиатры). Работает это так: пациент выбирает врача, составляет с ним декларацию, врач регистрирует ее в электронной системе. После этого Национальная служба здоровья может оплатить врачу ведение каждого пациента, а пациент — получить гарантированные государством бесплатные услуги.
После полного внедрения e-Health заменит постоянно теряющиеся бумажные амбулаторные карты и справки. Врачи смогут получать полную информацию по каждому пациенту и видеть целостную картину его здоровья. А еще — выписывать электронные рецепты, которые невозможно подделать.
Не станет ли медреформа причиной закрытия больниц и сокращения медработников?
В пакете законопроектов медреформы нет ни слова о закрытии медучреждений или сокращении медперсонала. На первом этапе Национальная служба здоровья заключит договоры со всеми больницами. Однако в дальнейшем медучреждения с недостаточной загрузкой будут перепрофилированы под нужды населения — в реабилитационные или диагностические центры, хосписы.
В рамках госпитальных округов МОЗ определяет нормы нагрузки и виды медпомощи, которые будут предоставляться в основных больницах округов. В то же время решать, какие из медучреждений необходимо дополнительно технически и кадрово улучшать, а какие — перепрофилировать, будут местные органы самоуправления. Государство обещает выделить на это средства, однако деньги на улучшение условий труда врачей, ремонты больниц и ведущих к ним дорог будут поступать из местных бюджетов.
Как считают в Министерстве здравоохранения, без работы могут остаться только те врачи, к которым не захотят идти люди.
Фото: publicdomainpictures.net