Ранее Realist писал о том, как недостатки украинской политики относительно применения наркотических веществ мешают ученым исследовать коноплю и что страна теряет без этой ценной культуры. Теперь пришло время разобраться, что и как она лечит.
Почему конопля стала лекарством
Соцветия и листья конопли содержат более 100 химических соединений, называемых каннабиноидами. В настоящее время наиболее изученными являются два из них — психоактивный тетрагидроканнабинол (ТГК) и «нейтральный» каннабидиол (КБД). Эти химические вещества представляют для науки большой интерес, а растения конопли, ее экстракты, настойки и другие лекарственные формы все чаще используют в медицинских целях.
В Украине каннабис уже 56 лет имеет статус «особо опасного вещества», оборот которого запрещен.
И хотя закон отрицает терапевтический эффект каннабиноидов, ученые всего мира охотно его изучают. Более того, в мозге млекопитающих эндогенные (внутренние) каннабиноиды вырабатываются естественным путем: они подавляют боль, «стирают» плохие воспоминания, регулируют сон и аппетит, влияют на восприятие вкуса и запаха, дарят чувство эйфории.
Дмитрий Исаев, кандидат биологических наук, нейрофизиолог, ведущий научный сотрудник Института физиологии им. А. Богомольца
В эндоканнабиоидной системе человека есть два типа рецепторов: CB1 и CB2. ТГК действует на оба типа, но если мы заблокируем CB1, исчезнет психоактивный эффект. При этом терапевтический потенциал ТГК сохранится. КБД имеет более сложный механизм действия: для него существует более 20 мишеней, и некоторые из них совершенно не относятся к каннабиноидной системе. Например, он обладает антиэпилептическим и противораковым эффектами.
Исследования показывают, что ТГК улучшает аппетит и мышечный контроль, борется с тошнотой, снимает боль и воспаление, а КБД может быть полезен для контроля эпилептических приступов, лечения психических заболеваний и зависимостей.
Как исследуют каннабис
Статус конопли в мире остается шатким из-за особенностей наркополитики и нехватки рандомизированных контролируемых исследований, но многие страны (Австрия, Бельгия, Канада, Чили, Колумбия, Чехия, Финляндия, Израиль, Нидерланды, Испания, Великобритания, некоторые штаты США и др.) полностью или частично легализовали медицинское использование каннабиса или препаратов, содержащих ТГК и КБД.
Например, Национальный институт по вопросам злоупотребления наркотиками США признает, что КБД может помочь в борьбе с тяжелыми эпилептическими приступами. Ученые специально выращивают медицинскую коноплю и делают КБД-масло. Такие препараты не используют в рекреационных целях, поскольку они не опьяняют.
Конопля против рака
Исследования на клеточных культурах и животных показывают, что очищенные экстракты конопли могут уничожить некоторые раковые клетки и замедлить рост рост опухолей, в частности глиобластомы — одной из самых агрессивных форм рака мозга.
Известный эффект употребления каннабиса — повышение аппетита. Именно поэтому его препараты назначают пациентам с ВИЧ/СПИДом, анорексией, а также тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией.
«Чтобы доказать, что каннабис эффективен для пациентов, получающих химиотерапию, не нужно проводить рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Он работает. Это все равно, что проводить исследование пенициллина в качестве антибиотика», — уверен Дональд Абрамс, специалист по интегративной медицине для больных раком в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.
В Украине разрешения использовать медицинский каннабис ждут многие, но особенно решительно свою позицию отстаивают участницы группы взаимопомощи «Афина. Женщины против рака». Некоторые из них проходили лечение за рубежом и пробовали конопляное масло во время химиотерапии. Женщины отмечали его успокаивающий, обезболивающий и противорвотный эффекты, требовали разрешить медицинский каннабис в Украине и даже зарегистрировали общественную организацию для защиты интересов онкопациенток.
Курение — всего лишь один из способов доставки вещества в организм. Такой же, как и таблетки. При курении каннабиса происходит быстрое насыщение крови, потому эффект тоже быстрый. Если же пациент употребляет вещество через пищевой тракт, действия придется ждать несколько часов. Все зависит от болезни и рекомендаций врача. Если каннабис обладает гепопротекторными свойствами (защищает печень. — R), тогда его нужно кушать, а если человеку нужно быстрое болеутоляющее, то лучше всего подойдет вапорайзинг.
Конопля против эпилепсии
Эталоном исследования эффективности лекарств являются рандомизированные контролируемые двойные слепые исследования, когда пациенты распределяются по группам случайным образом, а часть из них получает плацебо — пустышку, по форме, цвету, вкусу и запаху полностью имитирующую исследуемый препарат. При этом о назначенном лечении не знают ни пациент, ни ученый. Такой подход позволяет свести к минимуму возможность умышленных искажений, а результаты получаются максимально объективными.
В 2017 году такое исследование показало, что КБД помогает в лечении тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества — синдрома Драве. Это расстройство вызывает лекарственно-устойчивые судороги и связано с высокой смертностью
Для исследования 120 детям и подросткам в возрасте от 2 до 18 лет случайным образом назначили либо раствор КБД (20 мг на 1 кг массы тела в день), либо плацебо. Через 14 недель у 43% детей, принимавших препарат, сократилась частота приступов, а у 5% они исчезли. В группе плацебо соответствующие показатели составили 27% и 0%.
«Каннабидиол нельзя рассматривать как панацею от эпилепсии, но он дает надежду пациентам с особенно тяжелыми формами, которые не отвечают на лекарства», — говорит Оррин Девински, директор Центра комплексной эпилепсии в Медицинском центре NYU Langone (США).
В международном журнале Seizure описан опыт пяти израильских клиник, в которых КБД-масло тоже использовали для лечения эпилепсии у детей и подростков. В результате большинство юных пациентов (89%) сообщили о снижении частоты приступов. Кроме того, врачи наблюдали улучшение поведения и внимания, речи, общения, моторных навыков и сна.
Все больше специалистов считают использование препаратов каннабиса для лечения тяжелой детской эпилепсии многообещающим, потому в дальнейшем можно ожидать много новых испытаний.
Другие преимущества каннабиса
01
Количество медицинских исследований каннабиноидов постоянно растет. В 2007 году в журнале Neurology появилась статья о том, что ТГК эффективно уменьшает хроническую боль, вызванную повреждением нервов у пациентов с ВИЧ.
02
В США Национальное общество рассеянного склероза сообщает, что экстракт каннабиса в форме таблеток и оральных спреев снижает спастичность, снимает боль и спазмы, улучшает качество сна.
Подобных примеров много, и беглый поиск в Академии Google позволит вам прочесть множество научных публикаций по этой теме.
Побочные эффекты каннабиса
Побочные эффекты каннабиноидов внимательно изучают. В 2011 году анализ нескольких исследований КБД показал, что он не токсичен, не влияет на физиологические параметры (сердечный ритм, артериальное давление и температуру тела), психомоторные или психологические функции. Ученые заключили, что контролируемый прием КБД может быть безопасным для людей и животных.
Психоактивный ТГК более «капризен». Он может влиять на координацию движений, концентрацию и память, мышление и восприятие времени. Метаанализ клинических испытаний, проведенных с использованием экстрактов каннабиса или ТГК, показал, что из 1619 человек у 6,9% отмечались некоторые из перечисленных побочных эффектов: тошнота, повышенная слабость, изменения настроения или поведения, головокружения, усталость, галлюцинации и суицидальные мысли.
Если вы употребили психотропные каннабиноиды, вам нельзя управлять машиной или сложным оборудованием — так же, как и после алкоголя. Но о длительных последствиях их употребления ничего неизвестно. Также они не вызывают физиологической зависимости и не имеют летальной дозы.