Мукормікоз, небезпечна інфекція, відома як "чорний грибок" або "чорна цвіль", загрожує порушити прогрес в боротьбі з COVID-19. За словами медиків, "чорний грибок" почав становити загрозу для тих, хто одужав від коронавірусу. Випадки захворювання чорним грибком зафіксовані і в Україні.
За даними Центру з контролю і профілактики захворювань (CDC), мукормікоз - це грибкова інфекція, яка викликається групою споріднених цвілевих грибів, відомих як мукорміцети. Ці гриби існують в навколишньому середовищі по всьому світу, особливо в грунті і в органічних речовинах, що розкладаються, таких як листя, компостні купи або гнила деревина.
Мукормікоз - це надзвичайно серйозна інфекція, яку дуже важко лікувати, каже Роберт Сиріл Боллінджер, доктор медицини, магістр охорони здоров'я, професор інфекційних хвороб Johns Hopkins Medicine в Балтіморі. За його словами, у людей з підтвердженими випадками інфекція викликає смерть більш ніж в 50% випадків. В цілому, за словами Боллінджера, вони не викликають проблем у людей, за винятком особливих обставин.
Хто в групі ризику
Крім збільшення числа випадків захворювання чорним грибком у людей, які видужали від COVID-19, ризик мукормікозу вище у людей з діабетом, особливо діабетичним кетоацидозом; тим, хто приймає імунодепресанти; тим, хто хворів на рак, особливо гематологічним раком або раком групи крові; і люди з ослабленою імунною системою.
«Ще до COVID-19 Індія повідомляла про більш високі показники мукормікозу, ніж багато інших країн. Ми не зовсім розуміємо причину цього, хоча, можливо, Індія також має найбільшу кількість людей з діабетом в світі », - каже Боллінджер в коментарі американському виданню EverydayHealth. За його словами, на це можуть впливати фактори навколишнього середовища, в тому числі погода.
Люди з діабетом 1 і 2 типу, які не можуть контролювати рівень цукру в крові, знаходяться в групі ризику - «це всі, у кого високий рівень цукру», - говорить Боллінджер. Гарна новина полягає в тому, що люди з добре керованим діабетом мають низький ризик цієї інфекції.
Читай також: В Індії розгорілася епідемія «чорної цвілі», викликаної COVID-19
Які симптоми "чорної цвілі"
За даними Centers for Disease Control and Prevention (СDC) симптоми мукормікозу можуть відрізнятися в залежності від того, чи росте грибок в носових пазухах або в області мозку, легенів, шкіри або шлунково-кишковій системі.
У носових пазухах симптоми включають односторонній набряк обличчя, головний біль, закладеність носа, чорні плями на переніссі або верхній частині рота і лихоманку.
Коли чорний грибок знаходиться в легенях, симптоми включають кашель, біль у грудях, задишку і лихоманку.
Мукормікоз шкіри може виглядати як пухирі або виразки, а інфікована область може стати чорною. Біль, печіння, почервоніння і припухлість навколо рани також можуть бути симптомами.
Симптоми мукормікозу шлунково-кишкового тракту включають біль в животі, нудоту і блювоту, а також шлунково-кишкову кровотеча.
Дисемінований мукормікоз, який виникає, коли інфекція поширюється через кровотік, може виникнути у людей, які вже хворі іншими захворюваннями; це ускладнює визначення того, які симптоми викликані інфекцією, а які пов'язані з їх поточним станом. Дисемінований мукормікоз в головному мозку може вплинути на психічний стан або викликати кому.
Чи заразна "чорна цвіль"
За словами Боллінджера, чорний грибок не передається від людини до людини.
«Ми, ймовірно, постійно контактуємо з цими організмами в навколишньому середовищі і на поверхнях, але більшість людей не сприйнятливі», - говорить він.
Стероїди, які використовуються для лікування COVID-19, такі як дексаметазон і метилпреднізолон, також можуть допомогти пояснити зростання випадків чорного грибка, каже Боллінджер. Частково проблема може полягати в тому, що лікарі призначають занадто багато стероїдів. Але часто пацієнти можуть піти прямо в аптеку і купити ліки, в тому числі стероїди, для лікування COVID.
Він додає, що неясно, чи є використання стероїдів єдиною причиною високої захворюваності чорним грибком.
«Я впевнений, що є люди, хворі на цю інфекцію після COVID-19, які ніколи не вживали стероїди і, можливо, навіть не хворіли на діабет - просто у нас поки немає всіх даних, щоб знати про це. Ми ще не знаємо, чи збільшує інфекція COVID-19 ризик розвитку мукормікозу при відсутності діабету або застосуванні стероїдів», - каже Боллинджер.
За його словами, є ймовірність, що інші фактори, що виникли в результаті інфекції COVID-19, наприклад, пошкодження легенів, можуть збільшити ризик грибкової інфекції.
«Важко сказати, чи сприяє чистота лікарень або інші умови зараження людей мукормікозом. У минулому - навіть до COVID-19 - надходили повідомлення про невеликі спалахи інфекції через заражене обладнання», - каже Боллінджер.
Можливо, спільне використання обладнання, такого як вентилятори, без належної очистки може сприяти більшому розповсюдженню чорного грибка, але це вимагає подальшого вивчення, каже Боллінджер.
За даними CDC, люди з ослабленою імунною системою мають більш високий ризик багатьох видів грибкових інфекцій. Але важливо відзначити, що чорний грибок - НЕ нова інфекція, яка може швидко «поширитися». Мукормікоз є і щорічно реєструються випадки захворювання.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: "Чорна цвіль": доктор Комаровський пояснив, хто не може заразитися мукормікозом
Як лікувати
За словами Боллінджера, лікарі лікують чорний грибок досить агресивними методами по відношенню до джерела інфекції.
«По-перше, якщо пацієнти страждають на діабет, ви повинні контролювати рівень цукру в крові, а якщо вони приймають стероїди, їх необхідно знизити», - говорить він.
За словами Боллінджера, зазвичай потрібна операція з видалення осередку грибка.
«Ви повинні піти і видалити якомога більше грибка. Приблизно в 40 відсотках випадків чорний грибок викликає інфекцію носових пазух, яка може зруйнувати носові пазухи і фактично потрапити в мозок. У деяких випадках необхідно видалити очну або щелепну кістки, щоб зупинити поширення грибка", - говорить медик.
За словами Боллінджера, ліками номер один для лікування цієї інфекції є амфотерицин B, потужний протигрибковий засіб, який необхідно вводити в вену.
Лікарям необхідно продовжити вивчення випадків спалахів захворювання "чорною цвіллю" в Індії, щоб знизити ризик зараження в усьому світі, говорить Боллинджер.
