В Україні всі сфери активно намагаються перевести в електронну площину, але далеко не завжди це виходить зробити просто і швидко. Так, наприклад, запуск Е-лікарняних відкладали з 2019 року. Але ось, нарешті, з 1 жовтня 2021 всі медичні установи видаватимуть тільки електронні лікарняні.
Realist.online розповідає про те, як буде працювати нова система і про які підводні камені потрібно знати українцям.
Як працюватимуть Е-лікарняні
З 1 жовтня всі заклади охорони здоров'я почали видавати електронні лікарняні. Міністр цифровий Михайло Федоров говорив, що така цифровизация допомагає зменшити навантаження на лікарів і спростити отримання страхових виплат для пацієнтів. Адже лікарняні - одна з найпопулярніших послуг в Україні.
"На сьогодні вже створено понад 1,1 мільйона електронних медичних висновків про тимчасову непрацездатність в 2 991 закладі 47 тисячами лікарями", - сказав міністр охорони здоров'я Віктор Ляшко.
Документ буде формуватися в Електронному реєстрі листків непрацездатності Пенсійного фонду України на підставі медичного висновку про тимчасову непрацездатність або рішення органу опіки та піклування.
Медичний висновок - це документ після обстеження лікаря, в якому міститься загальний діагноз, лікар створює його в медичному реєстрі і завіряє електронним підписом, після чого ви отримаєте про це смс-повідомлення.
В цілому медичний висновок:
- · Містить висновок лікаря за результатами медичної експертизи з тимчасової втрати працездатності;
- · Свідчить про тимчасову непрацездатність,
- · Може бути підставою для створення електронного лікарняного.
Після того, як медичний висновок потрапляє в реєстр пенсійного фонду, там формується електронний листок непрацездатності - це саме той документ, за яким нараховуються виплати. Про це ви також отримаєте повідомлення на телефон, вже з ПФУ, а роботодавець зможе побачити ваш лікарняний на порталі ПФУ. Нагадаємо, що формування медичного висновку в Україні - безкоштовне.
Віктор Ляшко каже, що щоб уникнути помилок при оформленні Е-лікарняних пацієнтові рекомендується:
- детально перевіряти дані, що лікар вносить в медичний висновок;
- переконатися, що отримано СМС з номером цього висновку, який вказано в електронній системі охорони здоров'я;
- отримати СМС від Пенсійного фонду з номером електронного листа непрацездатності;
- проінформувати роботодавця будь-яким зручним способом про перебування на лікарняному;
- в разі зміни будь-яких персональних даних необхідно завчасно поінформувати про це роботодавця і свого лікуючого лікаря;
- проінформувати лікаря на початку хвороби про вже відкриті лікарняні листи;
- в разі виявлення помилки в створеному медичному висновку, необхідно звернутися до лікаря, який його створював.
Лікар, в свою чергу, протягом 7 днів може внести зміни.
Читайте також: Ляшко розповів, в якому випадку українцям видадуть паперовий лікарняний
Які тонкощі слід врахувати
Вадим Заворотний, керуючий партнер АО "Діксі Лекс", зазначив, що працівникові не потрібно роздруковувати Е-лікарняний і надавати роботодавцю будь-які паперові підтвердження про тимчасову непрацездатність. Досить повідомити в будь-який доступний спосіб комунікації роботодавцю про факт формування лікуючим лікарем медичного висновку про тимчасову непрацездатність.
"Варто зазначити, що у роботодавця не буде доступу до даних про діагноз працівника. За кожним зверненням пацієнта, в тому числі, коли він остаточно не одужав, лікар формує новий медичний висновок про тимчасову непрацездатність із закритою датою. Якщо під час першого візиту лікар припускає, що пацієнт умовно хворітиме 5 днів, він формує висновок на цей період, якщо 10 - відповідно на 10 днів і т.п. Якщо пацієнтові не стало краще - медична історія триває, і лікар виписує ще один медичний висновок про тимчасову непрацездатність в межах цього самого епізоду лікування. Далі процедура та ж, і лікаря не повинно турбувати, як система об'єднає ці висновки, нічого "продовжувати" не потрібно. Це стосується і другого, і третього візиту пацієнта. Лише б не порушувалося законодавство, що регулює період, дозволений для перебування на листку тимчасової непрацездатності ", - зазначив Realist.online Заворотній.
Він додав, що, якщо пацієнт одужав і вважає, що йому більше не потрібно йти до лікаря, він може просто зателефонувати і повідомити йому про це. І лікаря не повинно турбувати "закритий" лікарняний чи ні.
Якщо лікар вказав дату дії медичного висновку, а нового не створив, вона і стане датою автоматичного закриття Е-лікарняного.
У той же час лікар в будь-якому випадку повинен зафіксувати останній контакт з пацієнтом, навіть якщо він відбувся засобами телекомунікаційного зв'язку.
Слід зазначити, що формування медичних висновків здійснюють тільки лікуючі лікарі.
Не мають право на формування медичних висновків:
- лікарі центрів екстреної медичної допомоги та медицини катастроф,
- станцій переливання крові,
- закладів судово-медичної експертизи,
- бальнеологічних лікарень,
- грязелікарень,
- косметологічних і курортних поліклінік,
- лікарі при косметологічних втручаннях без медичних показань.
"Після цього рішення про призначення матеріального забезпечення приймає комісія (уповноважений) із соцстрахування на підприємстві. Зазначена комісія (уповноважений) соцстраху оформляє рішення про призначення або відмову в призначенні матеріального забезпечення та передає його в бухгалтерію. У рішенні вказується загальна кількість днів для оплати, в тому числі за рахунок Фонду соцстраху. Бухгалтерія нараховує лікарняні (декретні) на підставі Е-лікарняного", - говорить Realist.online експерт.
Читайте також: Електронні лікарняні: Шмигаль розповів про плюси для пацієнтів і лікарів
Як отримати Е-лікарняний
В першу чергу потрібно звернутися за медичним оглядом до лікаря. Після чого лікар встановлює факт тимчасової непрацездатності та формує електронне медичний висновок в Реєстрі медичних висновків.
На підставі медичного висновку формується листок непрацездатності. Електронний листок непрацездатності має унікальний реєстраційний номер та надійде роботодавцю пацієнта в його кабінет страхувальника і самому пацієнту в його особистий кабінет на веб-портал Пенсійного фонду.
Дані електронного листа непрацездатності надходять до Реєстру застрахованих осіб Пенсійного фонду України в закритому вигляді і відразу відображаються в Електронному кабінеті страхувальника (роботодавця) у відповідному статусі. Через 7 днів після закриття лікарняного він переходить в статус "Готовий до оплати", і на цій підставі роботодавець може виплатити необхідні гроші.
Дати відкриття і закриття листка непрацездатності будуть відповідати датам початку і закінчення періоду дії медичного висновку, на підставі якого він сформований.
Які є плюси і складності у цієї ініціативи
Наталія Ляшенко, юрист ЮК "Де-Юре", говорить, що зараз лікарні по всій країні переходять на видачу МЗВН і стикаються з низкою технічних труднощів. На жаль, потужності електронної системи охорони здоров'я не вистачає на швидку обробку всіх запитів, що надходять, отже, створення одного МЗВН може розтягнутися на годину, а може і не бути успішним зовсім, так як система "зависає".
У той же час технічні складності - не привід видавати паперовий лист непрацездатності. Передбачається, що лікар повинен дочекатися, коли система запрацює, і не пізніше наступного робочого дня внести дані.
Хоча зараз ні Закон №1105, ні Порядок №328 не містять приписів, які визначають повну заміну паперового лікарняного - електронним.
"Для впровадження в практику роботи нового електронного лікарняного, на офіційному порталі ПФУ створені електронні кабінети для закладів охорони здоров'я (лікарів), страхувальників (роботодавців) і власне застрахованих осіб (працівників), за допомогою яких можна отримувати інформацію по лікарняним, у тому числі: номер лікарняного, дата відкриття, дата закриття, інн. застрахованої особи, ПІБ застрахованого. Вхід на портал можливий виключно за наявності електронного підпису (ЕЦП) ", - пояснює Realist.online Анна Попкова, керівник практики врегулювання судових спорів Юридичного Агентства" Абсолют ".
На даний момент розглядається можливість дозволити видачу паперових лікарняних в разі технічної несправності системи більш 7 днів, а також у разі, якщо закінчився термін для внесення змін до МЗВН.
Наталія Ляшенко каже, щоб видача електронного лікарняного була успішною і завершилася оплатою періоду тимчасової непрацездатності, повинні бути дотримані ряд факторів:
- · Коректність даних про пацієнта в реєстрі пацієнтів (іноді зустрічаються помилки в деклараціях про вибір сімейного лікаря, наприклад)
- · Коректність даних МЗВН (діагноз, категорія, вид медичного висновку і т.п.)
- · Коректність даних про пацієнта як застраховану особу
- · Коректність даних про роботодавця
"Плюсом однозначно є те, що пацієнтові більше не потрібно йти з лікарняними до роботодавця. Всю необхідну інформацію і працівник, і роботодавець можуть отримати на веб-порталі Пенсійного фонду України. Крім того, велика частина даних завантажується автоматично, а це виключає можливість помилок і описок, які часто були причиною для внесення змін в лікарняні та відмов у виплатах. при цьому лікарям потрібно бути максимально уважними при створенні МЗВН саме з технічної точки зору, оскільки неправильне заповнення хоча б одного поля або непроставленим галочка вже можуть зробити висновок проблемним ", - каже Realist.online Ляшенко.
Вадим Заворотній каже, що за час тестування було виявлено багато неточностей в даних пацієнтів, а саме помилки в ідентифікаційних кодах, в іменах і прізвищах. Також багато хто дізнавався, що вони працевлаштовані неофіційно, хоча вони думали, що офіційно.
"Поки ситуація з порядком оплати Е-лікарняних для сумісників законодавчо не врегульована. Адже відповідно до Закону № 1105 сумісникам призначається матеріальне забезпечення на підставі копії листка непрацездатності, яка завірена керівником за основним місцем роботи та печаткою. Однак про те, як реалізувати таку вимогу закону в разі видачі працівнику електронною лікарняного, в нормативних актах не йдеться ", - зазначив Realist.online Заворотній.
Нагадаємо, що сумісництво - це форма вторинної зайнятості, при якій, у вільний від основної роботи час, людиною виконується інша регулярна оплачувана робота.
Читайте також: Що змінилося в Україні з 1 жовтня: нові штрафи, тарифи і пенсії