Зачем нужны лекарства из конопли и как они работают

Ранее Realist писал о том, как недостатки украинской политики относительно применения наркотических веществ мешают ученым исследовать коноплю и что страна теряет без этой ценной культуры. Теперь пришло время разобраться, что и как она лечит.

Почему конопля стала лекарством

Соцветия и листья конопли содержат более 100 химических соединений, называемых каннабиноидами. В настоящее время наиболее изученными являются два из них — психоактивный тетрагидроканнабинол (ТГК) и «нейтральный» каннабидиол (КБД). Эти химические вещества представляют для науки большой интерес, а растения конопли, ее экстракты, настойки и другие лекарственные формы все чаще используют в медицинских целях.

В Украине каннабис уже 56 лет имеет статус «особо опасного вещества», оборот которого запрещен.

И хотя закон отрицает терапевтический эффект каннабиноидов, ученые всего мира охотно его изучают. Более того, в мозге млекопитающих эндогенные (внутренние) каннабиноиды вырабатываются естественным путем: они подавляют боль, «стирают» плохие воспоминания, регулируют сон и аппетит, влияют на восприятие вкуса и запаха, дарят чувство эйфории.

Дмитрий Исаев, кандидат биологических наук, нейрофизиолог, ведущий научный сотрудник Института физиологии им. А. Богомольца

В эндоканнабиоидной системе человека есть два типа рецепторов: CB1 и CB2. ТГК действует на оба типа, но если мы заблокируем CB1, исчезнет психоактивный эффект. При этом терапевтический потенциал ТГК сохранится. КБД имеет более сложный механизм действия: для него существует более 20 мишеней, и некоторые из них совершенно не относятся к каннабиноидной системе. Например, он обладает антиэпилептическим и противораковым эффектами.

Дмитрий Исаев

Исследования показывают, что ТГК улучшает аппетит и мышечный контроль, борется с тошнотой, снимает боль и воспаление, а КБД может быть полезен для контроля эпилептических приступов, лечения психических заболеваний и зависимостей.

Как исследуют каннабис

Статус конопли в мире остается шатким из-за особенностей наркополитики и нехватки рандомизированных контролируемых исследований, но многие страны (Австрия, Бельгия, Канада, Чили, Колумбия, Чехия, Финляндия, Израиль, Нидерланды, Испания, Великобритания, некоторые штаты США и др.) полностью или частично легализовали медицинское использование каннабиса или препаратов, содержащих ТГК и КБД.

Например, Национальный институт по вопросам злоупотребления наркотиками США признает, что КБД может помочь в борьбе с тяжелыми эпилептическими приступами. Ученые специально выращивают медицинскую коноплю и делают КБД-масло. Такие препараты не используют в рекреационных целях, поскольку они не опьяняют.

Конопля против рака

Исследования на клеточных культурах и животных показывают, что очищенные экстракты конопли могут уничожить некоторые раковые клетки и замедлить рост рост опухолей, в частности глиобластомы — одной из самых агрессивных форм рака мозга.

Известный эффект употребления каннабиса — повышение аппетита. Именно поэтому его препараты назначают пациентам с ВИЧ/СПИДом, анорексией, а также тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией.

«Чтобы доказать, что каннабис эффективен для пациентов, получающих химиотерапию, не нужно проводить рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Он работает. Это все равно, что проводить исследование пенициллина в качестве антибиотика», — уверен Дональд Абрамс, специалист по интегративной медицине для больных раком в Калифорнийском университете в Сан-Франциско.

В Украине разрешения использовать медицинский каннабис ждут многие, но особенно решительно свою позицию отстаивают участницы группы взаимопомощи «Афина. Женщины против рака». Некоторые из них проходили лечение за рубежом и пробовали конопляное масло во время химиотерапии. Женщины отмечали его успокаивающий, обезболивающий и противорвотный эффекты, требовали разрешить медицинский каннабис в Украине и даже зарегистрировали общественную организацию для защиты интересов онкопациенток.

Курение — всего лишь один из способов доставки вещества в организм. Такой же, как и таблетки. При курении каннабиса происходит быстрое насыщение крови, потому эффект тоже быстрый. Если же пациент употребляет вещество через пищевой тракт, действия придется ждать несколько часов. Все зависит от болезни и рекомендаций врача. Если каннабис обладает гепопротекторными свойствами (защищает печень. — R), тогда его нужно кушать, а если человеку нужно быстрое болеутоляющее, то лучше всего подойдет вапорайзинг.

Дмитрий Исаев

Конопля против эпилепсии

Эталоном исследования эффективности лекарств являются рандомизированные контролируемые двойные слепые исследования, когда пациенты распределяются по группам случайным образом, а часть из них получает плацебо — пустышку, по форме, цвету, вкусу и запаху полностью имитирующую исследуемый препарат. При этом о назначенном лечении не знают ни пациент, ни ученый. Такой подход позволяет свести к минимуму возможность умышленных искажений, а результаты получаются максимально объективными.

В 2017 году такое исследование показало, что КБД помогает в лечении тяжелой миоклонической эпилепсии младенчества — синдрома Драве. Это расстройство вызывает лекарственно-устойчивые судороги и связано с высокой смертностью

Для исследования 120 детям и подросткам в возрасте от 2 до 18 лет случайным образом назначили либо раствор КБД (20 мг на 1 кг массы тела в день), либо плацебо. Через 14 недель у 43% детей, принимавших препарат, сократилась частота приступов, а у 5% они исчезли. В группе плацебо соответствующие показатели составили 27% и 0%.

«Каннабидиол нельзя рассматривать как панацею от эпилепсии, но он дает надежду пациентам с особенно тяжелыми формами, которые не отвечают на лекарства», — говорит Оррин Девински, директор Центра комплексной эпилепсии в Медицинском центре NYU Langone (США).

В международном журнале Seizure описан опыт пяти израильских клиник, в которых КБД-масло тоже использовали для лечения эпилепсии у детей и подростков. В результате большинство юных пациентов (89%) сообщили о снижении частоты приступов. Кроме того, врачи наблюдали улучшение поведения и внимания, речи, общения, моторных навыков и сна.

Все больше специалистов считают использование препаратов каннабиса для лечения тяжелой детской эпилепсии многообещающим, потому в дальнейшем можно ожидать много новых испытаний.

Другие преимущества каннабиса

01

Количество медицинских исследований каннабиноидов постоянно растет. В 2007 году в журнале Neurology появилась статья о том, что ТГК эффективно уменьшает хроническую боль, вызванную повреждением нервов у пациентов с ВИЧ.

02

В США Национальное общество рассеянного склероза сообщает, что экстракт каннабиса в форме таблеток и оральных спреев снижает спастичность, снимает боль и спазмы, улучшает качество сна.

03

Исследование 2012 года демонстрирует, что КБД облегчает психотические симптомы шизофрении, а в 2014-м ТГК показал терапевтический потенциал при болезни Альцгеймера.

Подобных примеров много, и беглый поиск в Академии Google позволит вам прочесть множество научных публикаций по этой теме.

Побочные эффекты каннабиса

Побочные эффекты каннабиноидов внимательно изучают. В 2011 году анализ нескольких исследований КБД показал, что он не токсичен, не влияет на физиологические параметры (сердечный ритм, артериальное давление и температуру тела), психомоторные или психологические функции. Ученые заключили, что контролируемый прием КБД может быть безопасным для людей и животных.

Психоактивный ТГК более «капризен». Он может влиять на координацию движений, концентрацию и память, мышление и восприятие времени. Метаанализ клинических испытаний, проведенных с использованием экстрактов каннабиса или ТГК, показал, что из 1619 человек у 6,9% отмечались некоторые из перечисленных побочных эффектов: тошнота, повышенная слабость, изменения настроения или поведения, головокружения, усталость, галлюцинации и суицидальные мысли.

Если вы употребили психотропные каннабиноиды, вам нельзя управлять машиной или сложным оборудованием — так же, как и после алкоголя. Но о длительных последствиях их употребления ничего неизвестно. Также они не вызывают физиологической зависимости и не имеют летальной дозы.

Дмитрий Исаев