Грудное молоко — идеальная пища для новорожденного, и сегодня ни одна молочная смесь не может сравниться с ним по содержанию питательных веществ. Более того, огромную пользу от грудного вскармливания получают не только дети, но и их мамы. О том, чем уникально грудное молоко и каким должен быть режим кормления грудного ребенка, Realist’у рассказала Яна Загородняя, педиатр клиники Into-Sana.
Производители детского питания наперебой твердят о пользе своей продукции. Могут ли молочные смеси конкурировать с грудным молоком? Что в нем особенного?
Грудное молоко оптимально сбалансировано по составу (белкам, жирам, углеводам, микроэлементам) и содержит иммуноглобулины — антитела, которые защищают ребенка от инфекционных заболеваний в первые месяцы жизни. Также с молоком матери дети получают гормоны щитовидной железы, которые способствуют развитию ЦНС и иммунной системы ребенка.
Альтернативой являются детские смеси, но такую замену нельзя назвать полноценной, т.к. по составу они только приближены к грудному молоку.
Есть ли какие-то объективные причины отказаться от грудного вскармливания? Какие противопоказания могут быть со стороны мамы и ребенка?
Со стороны мамы противопоказанием к грудному вскармливанию могут быть тяжелые заболевания иммунной системы (ВИЧ), туберкулез в открытой форме, онкологические заболевания, острые психические расстройства, прием высокотоксичных препаратов, алкоголизм и наркомания. Относительным противопоказанием являются хронические заболевания в стадии декомпенсации, но решение здесь должен принимать лечащий врач.
Противопоказания есть и со стороны ребенка: глубокая недоношенность, тяжелые послеродовые состояния, асфиксия, родовая травма и врожденные пороки развития, которые требуют хирургического вмешательства, врождённые нарушения обмена.
Может ли у ребенка быть непереносимость грудного молока?
У ребенка может быть лактазная недостаточность, но определяют ее не сразу после родов, а уже в процессе кормления. В таких случаях у детей появляется частый стул, вздутие, боли в животе, они не добирают в весе.
Только по симптоматике и дополнительным исследованиям мы можем поставить этот диагноз, но даже он не является абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания: ребенка можно кормить сцеженным грудным молоком с добавлением препаратов, которые расщепляют лактозу.
Расскажите о режиме кормления: как часто подносить новорожденного к груди, как держать, как сделать процесс комфортным для мамы и малыша?
Первые два часа после рождения ребенок находится в контакте с мамой (т.н. контакт «кожа к коже»). Именно в этот период происходит первое кормление, и медицинский персонал помогает маме приложить ребенка к груди и объясняет, как это делать. В дальнейшем ребенка следует кормить по требованию, когда он сам этого захочет. В среднем у новорожденных это 10−13 раз в сутки, у некоторых — чаще.
Дети, которые получают молоко не по расписанию, а по требованию, быстрее набирают вес. У них складывается более тесный эмоциональный контакт с мамой.
Как долго нужно кормить ребенка?
Ребенок самостоятельно захватит сосок и будет есть столько времени, сколько ему нужно. После он сам отпустит грудь, забирать ее не нужно. Но некоторые дети используют грудь как соску, и это нужно учитывать. 15−30 минут вполне достаточно, чтобы ребенок наелся.
Как понять, хватает ли ребенку молока?
Во время кормления ребенок должен совершать 3−4 сосательных движения и одно глотательное. Так мы увидим, что молоко есть, и ребенок его получает. Также мы можем определить это по тому, как ребенок прибавляет в весе. В среднем новорожденный прибавляет прибавляет 200 грамм в неделю и около 800 грамм в месяц в первые 6 месяцев жизни.
Следите за количеством используемых памперсов. За сутки мы должны менять их не меньше 8−10 раз. При этом моча новорожденного отличается от мочи взрослого. Она бесцветная и не имеет запаха. Если у ребенка появляется цвет или запах мочи, это говорит о том, что ему не хватает грудного молока.
По количеству дефекаций мы не можем судить, достаточно ли ребенку молока, т.к. грудное молоко очень хорошо всасывается. У некоторых стул может быть 1−2 раза в день, у некоторых — после каждого кормления.
Что делать женщинам, у которых нет грудного молока?
В первые несколько суток, когда женщина еще находится в роддоме, ребенка не нужно докармливать смесью. Потребность ребенка в смеси может определить только врач-неонатолог, который его осматривает. Необходимо чаще прикладывать малыша к груди: это способствует прибытию молока. Если за несколько суток молоко не появилось и врач видит, что ребенку не хватает еды, он может назначить смесь.
Нужно ли сцеживать грудь после каждого кормления?
Если ребенок достаточно набирает в весе, сцеживать грудь необходимости нет. Но если мы определяем, что у матери недостаток молока, рекомендуем за одно кормление прикладывать ребенка к обеим грудям и сцеживать молоко после каждого кормления.
Каким должен быть режим кормления в ночное время?
В первые месяцы ночных перерывов между кормлениями быть не должно. С 3 до 7 утра происходит наивысшая выработка пролактина — гормона, который отвечает за лактацию. Именно в это время рекомендуют прикладывать детей к груди.
После трех месяцев, если ребенок хорошо набирает вес и спит 6−8 часов ночью, его можно не будить: ему достаточно того молока, которое он получает в течение дня.
Нужна ли новорожденному дополнительная жидкость при грудном вскармливании?
Грудное молоко содержит около 88% воды и полностью покрывает потребность ребенка в жидкости. Исключением является только жаркий период года, когда температура превышает 29−32 °C. Тогда можно допаивать ребенка небольшим количеством воды между кормлениями.
Когда можно прекратить грудное вскармливание?
Первые полгода после рождения ребенка Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание. Продолжать его необходимо до 2 лет и дольше, если у мамы есть желание. Это полезно для иммунитета малыша, развития его нервной системы и зрения. Также оно поддерживает психоэмоциональный контакт: такие дети быстрее развиваются, лучше успевают в школе
Как вводить докорм в рацион ребенка? Когда это делать и какие смеси выбирать?
Докорм — это молочная смесь, которая является заменой грудного молока. Он необходим только тем детям, которым не хватает грудного молока, и определить это может только доктор. Мамам не стоит самостоятельно подбирать смесь, т.к. она может не подойти по составу и даже вызывать различные заболевания.
На рынке есть сухие молочные смеси и жидкие. Большинство — это сухие смеси, которые необходимо разводить перед кормлением детской водой, подогретой до 38−39 °C. С ними нужно строго соблюдать дозировку и перед каждым кормлением стерилизовать бутылочки и соски. Остатки приготовленной смеси ни в коем случае нельзя сохранять и давать ребенку позже, т.к. в ней могут развиваться болезнетворные бактерии, вызывающие кишечные инфекции.
Жидкие смеси удобнее, т.к. их не нужно разводить и нет риска ошибиться с дозой. Но у них есть один существенный недостаток — высокая цена.
Обычная вода для приготовления сухих смесей не подходит?
Обычной водой детские смеси разводить нельзя. Детская вода сбалансирована по составу минералов. Ее необходимо использовать до года.
Как влияет кормление на здоровье самой женщины? Правда ли, что оно является профилактикой рака молочной железы?
Грудное вскармливание полезно не только для ребенка, но и для матери. Оно является профилактикой послеродовых кровотечений: когда ребенок сосет грудь, выделяется гормон окситоцин, который способствует сокращению матки. Также выделяется гормон пролактин, который подавляет выработку эстрогена, замедляет рост раковых клеток и уменьшает риск развития таких заболеваний, как рак молочной железы и рак яичников. Кроме того, грудное вскармливание способствует эмоциональному контакту ребенка с матерью и является профилактикой послеродовой депрессии.
Есть ли какие-то специальные правила для кормящих мам? Например, нужно ли каждый раз мыть грудь или смазывать соски?
Перед кормлением смазывать грудь, как раньше рекомендовали, не нужно. Тем более не нужно мыть ее мылом, т.к. это смывает естественную микрофлору с кожи. Просто поддерживайте гигиену и принимайте душ два раза в день. Этого будет достаточно, если мама здорова и у нее нет трещин сосков.
