Люди, получившие две дозы вакцины против COVID-19, имеют более низкий, но все же заметный риск заражения дельта-вариантом по сравнению с невакцинированными людьми. Согласно исследованию, опубликованному в The Lancet Infectious, вакцинированные люди избавляются от инфекции быстрее, но пиковая вирусная нагрузка среди вакцинированных людей аналогична той, которая наблюдается у непривитых людей, что может объяснить, почему они все еще могут легко передавать вирус в домашних условиях. Вакцины остаются высокоэффективными для предотвращения тяжелых заболеваний и смертей от COVID-19, но некоторые исследования показывают, что они могут быть менее эффективными против дельта-варианта - в настоящее время доминирующего штамма во всем мире - хотя причина этого не установлена.
Известно, что большинство случаев передачи COVID-19 происходит в домашних условиях, однако данные о риске передачи дельта- варианта от вакцинированных людей с бессимптомными или легкими инфекциями в сообществе ограничены.
Читайте также: Как штамм "Дельта" проявляется у детей: педиатр назвала симптомы
Медицинское издание МedicalХpress опубликовало комментарии с результатами нового исследования.
Зима все усугубила
Профессор Аджит Лалвани из Imperial College London, который был одним из руководителей исследования, сказал, что вакцины имеют решающее значение для борьбы с пандемией, поскольку мы знаем, что они очень эффективны в предотвращении серьезных заболеваний и смерти от COVID-19.
"Однако наши выводы показатьли, что одной вакцинации недостаточно для предотвращения заражения людей дельта-вариантом и его распространения в домашних условиях. Продолжающаяся передача, которую мы наблюдаем между вакцинированными людьми, делает крайне важным для невакцинированных людей пройти вакцинацию, чтобы защитить себя от заражения и тяжелых инфекций. COVID-19, особенно потому, что все больше людей будут проводить время в непосредственной близости в зимние месяцы. Мы обнаружили, что восприимчивость к инфекции увеличивалась уже через несколько месяцев после введения второй дозы вакцины, поэтому те, кто может вакцинироваться от COVID-19, должны сделать это как можно скорее", - сказал Лалвани.
Читай также: Сколько держится природный иммунитет от COVID-19 – новое исследование
Исследования и результаты
В новом исследовании участвовал 621 человек, идентифицированный системой отслеживания контактов Великобритании, в период с сентября 2020 года по сентябрь 2021 года. Все участники имели легкое заболевание COVID-19 или не имели симптомов. Информация о демографическом статусе и вакцинации была собрана при регистрации, и участники ежедневно проходили ПЦР-тесты для выявления инфекции, независимо от того, были ли у них симптомы или нет. Это одно из немногих исследований, проведенных на сегодняшний день с использованием таких подробных данных из реальных домохозяйств, предлагающих ключевые идеи о том, как вакцинированные люди могут все же заразиться дельта-вариантом и передать его другим.
В этом исследовании участники были определены как невакцинированные, если они не получили одну дозу вакцины COVID-19 по крайней мере за семь дней до включения, частично вакцинированы, если они получили одну дозу более чем за семь дней до включения, и полностью вакцинированы, если они получили две дозы более чем за семь дней. Исследование проводилось до того, как бустеры вакцины стали широко доступны.
Риск передачи, основанный на прививочном статусе, был проанализирован для контактов в домохозяйстве со случаями дельта-варианта индекса (первый выявленный случай в домохозяйстве). Путем проведения ПЦР-тестов на мазках, которые каждый участник предоставляет ежедневно в течение 14-20 дней, изменения вирусной нагрузки - количества вируса в носу и горле человека - были оценены путем моделирования данных ПЦР, что позволило провести сравнение между полностью вакцинированными случаями заражения дельта-вирусом и невакцинированными случаями дельта-, альфа- и пре-альфа-инфекции.
Читайте также: Сколько держится иммунитет после COVID-19: ответ ученых
В общей сложности было выявлено 205 семейных контактов с пациентами с дельта-вариантом, 53 из которых дали положительный результат на COVID-19. Из 205 контактов 126 (62%) получили две дозы вакцины , 39 (19%) получили одну дозу вакцины и 40 (19%) не были вакцинированы. Среди семейных контактов, получивших две дозы вакцины, 25% (31 из 126 контактов) заразились дельта-вариантом по сравнению с 38% (15 из 40) невакцинированных домашних контактов.
Среди вакцинированных лиц, инфицированных дельта-вариантом, средняя продолжительность времени с момента вакцинации составляла 101 день по сравнению с 64 днями для неинфицированных контактов. Это говорит о том, что риск заражения увеличился в течение трех месяцев после получения второй дозы вакцины, вероятно, из-за ослабления защитного иммунитета. Авторы указывают на снижение количества вакцин как на важное доказательство того, что все люди, имеющие право на вакцинацию, должны получить ревакцинацию.
Всего у 133 участников были проанализированы траектории их ежедневной вирусной нагрузки, из которых 49 имели пре-альфа и не были вакцинированы, 39 - альфа-альфа и не были вакцинированы, 29 - дельта и были полностью вакцинированы, а 16 - дельта и не были вакцинированы. Вирусная нагрузка снижалась быстрее среди вакцинированных людей, инфицированных дельта-вариантом (0,95 log10 копий вируса / мл / день), по сравнению с невакцинированными людьми с дельта (0,79), альфа (0,82) или пре-альфа (0,69). Однако авторы отмечают, что у вакцинированных людей пиковая вирусная нагрузка не была ниже, чем у невакцинированных, что может объяснить, почему дельта-вариант все еще может распространяться, несмотря на вакцинацию, поскольку люди наиболее заразны во время фазы пиковой вирусной нагрузки.
Читай также: Ученые выяснили, какие лекарства снижают смертность от коронавируса
Все остается в силе
Доктор Аника Синганаягам, соавтор исследования, сказала, что понимание того, в какой степени вакцинированные люди могут передавать дельта-вариант другим людям, - это вопрос общественного здравоохранения.
"Проведя повторный и частый отбор образцов от лиц, контактировавших с людьми, инфицированными COVID-19, мы обнаружили, что вакцинированные люди могут заразиться и передать инфекцию в домашних условиях, в том числе среди вакцинированных членов семьи. Наши результаты дают важную информацию о влиянии вакцинации на новые варианты, и, в частности, о том, почему дельта-вариант продолжает вызывать высокое число случаев COVID-19 во всем мире, даже в странах с высоким уровнем вакцинации. Таким образом, постоянные меры общественного здравоохранения и социальные меры по ограничению передачи, такие как ношение масок, социальное дистанцирование и тестирование, остаются важными даже для вакцинированных лиц", - говорит Аника Синганаягам.
Авторы признают некоторые ограничения своего исследования. Из-за характера тестирования сообщества, основанного на симптомах, в Великобритании были задействованы только контактные лица с указанными симптомами. Поскольку это реальное исследование было проведено, когда инфекция широко распространялась, нельзя исключать, что другой член домохозяйства, возможно, уже был инфицирован и передал COVID-19 в индексный случай (что привело к неправильной классификации того, кто является индексным случаем, а кто - первым, но это не повлияет на вывод о том, что передача происходит между вакцинированными лицами).
Поскольку старшие возрастные группы были вакцинированы раньше во время развертывания вакцинации в Великобритании, возраст невакцинированных людей, инфицированных дельта-вариантом, был ниже, чем у вакцинированных участников, что означает, что возраст может быть смешивающим фактором. Тем не мение, инфекция не увеличивается с возрастом. Хотя авторы не проводили вирусный посев - лучший показатель заразности, - два других исследования, в которых использовался этот метод, сделали выводы, согласующиеся с их выводами.
Читайте также: ВОЗ одобрила третью дозу вакцины от COVID-19: кому и каким препаратом
