Планы вакцинации в Украине меняются чаще, чем это необходимо. Если не официально, то по крайней мере в заявлениях как власти, так и экспертов. Складывается такое впечатление, что украинцев не прививать собираются, а ставят какие-то експерименты, опыты, под которые прописывают определенные "диаграммы" Минздрава. Граждане устали догадываться, когда, какой вакциной будут прививать, по сколько раз и кто имеет право на первоочередное прививки. Не добавляют позитива этим планам вакцинации и те факты, что категории граждан, которые являются наиболее уязвимыми к риску заражения, то есть врачи и учителя, отказываются прививаться теми вакцинами, что уже завезены в Украину.
И вот власть озвучивает новый план вакцинации от ковида. Конечно, предоставляет очередные объяснения. Но что это может означать для общества на практике и убережет ли этот план от новой волны коронавируса в Украине? Об этом и многом другом в интервью Realist.online рассказал иммунолог, кандидат медицинских наук, доцент Федор Лапий.
Вчера Кабмин обнародовал Национальный план вакцинации от COVID-19. Данных о поставках 10 млн доз Pfizer/BioNTech в нем нет, несмотря на заявления президента о контракте с компанией. О чем это говорит: американцы отказались подписать договор, или суть разговора с директором Pfizer была другой, и речи о собственно поставке вакцины в установленный срок не было?
- Я в сам план не заглядывал, но я видел график поставок от различных производителей, в том числе и те 10 млн доз Pfizer/BioNTech. Просто они разбиты по месяцам: апрель, май, июнь и так далее. Но эти даты могут быть изменены, потому что мы ожидали полтора млн доз "Ковишилд", но правительство Индии приняло решение, из-за значительного роста количества больных ковид у них, ограничить поставки. Эти 1,5 млн доз погоды не сделают, учитывая количество населения в этой стране, но, если взять в целом, что они должны были поставить в Украину и в другие страны, поступления вакцин из Индии пока приостановлено. Поэтому не факт, что такого не произойдет и с другими поставками.
Министр здравоохранения Максим Степанов еще недавно уверял, что эпидемия коронавируса в Украине начала идти на спад, спрогнозировал вспышку заражений после майских праздников. При этом глава парламентского комитета по здравоохранению Михаил Радуцкий считает, что четвертая волна коронавируса наступит в Украине этой осенью. Чем отличается вспышка от волны и к чему все-таки нам готовиться?
- Стоит сначала определиться с понятием «волны». Это больше бытовое понятие, не имеющее определения в эпидемиологии. Поэтому можно начать спорить, была у нас третья волна, или все еще продолжается первая волна, тем более когда будет следующая волна... Здесь больше мы используем, когда видим колебания "уменьшение-рост" количества больных. В нынешней ситуации действительно отмечается снижение заболеваемости. После пика, который мы имели в марте, но обычно здесь имеет значение о какой область идет речь. Есть устойчивая тенденция по снижению заболеваемости. Понятно, что многие люди на Пасху будут контактировать со своими родственниками, друзьями, знакомыми, посещать кладбища, и здесь можно ожидать увеличения количества больных коронавирусом. Но по аналогии с летом прошлого года, в этот период у нас должно наступить смягчение.
А осенью наоборот?
- Осенью, скорее всего, возможна ситуация, как и осенью 2020 года. В октябре-ноябре можно ожидать роста количества больных ковид. Каким будет рост и количество больных, зависит от многих факторов. Один из основных факторов, который может этому способствовать - решение о допуске детей в школы. Контакты между детьми способствуют и распространению вируса среди взрослых. Сколько населения мы сможем провакцинировать к осени и сколько сможет переболеть и приобрести иммунитет, - увидим.
Уже с нынешней, третьей волной ковида, отечественная медицина справляется сложно, а в Ивано-Франковске, Киеве и Харькове больным отказывают в госпитализации. Как готовиться к следующей волне пандемии? Или исчерпаны возможности расширения коечного фонда?
- Дело не в койках, а в том, насколько эти койки будут обеспечены кислородом, кислородными концентраторами. Мы должны понимать, что никакие койки, даже если они будут обеспечены кислородом, не смогут помочь, если там никто не будет работать. Поэтому сейчас те, кто работают, получают надбавки 300%. Но здесь главное, чтобы они остались и не было оттока кадров. Для этого в бюджете на следующий год необходимо заложить финансирование, чтобы обеспечить те потребности медицины, которые все обсуждают в последний год.
Нынешние темпы вакцинации критически медленные. При этом Национальный план вакцинации от COVID-19 планирует использовать почти 22 млн доз вакцин до конца года. Кто-то верит в реалистичность этой задачи?
- Я верю в то, что при условии приверженности населения к вакцинации и наличии этих 22 млн доз вакцины, это возможно. Однако у нас большой процент населения Украины очень скептически и с недоверием относится к вакцинации. Поэтому возможна ситуация, когда будет вакцина, и способность провести вакцинацию, но без желающих это вряд ли можно будет обеспечить.
С одной стороны, власть не так много делает для эффективной пропаганды вакцинации от ковида - при том что половина населения не желает делать прививки никакой вакциной. С другой стороны, не меняет план вакцинации по категориям граждан - чтобы сейчас делать прививки всем желающим и хоть так наращивать темпы. Почему?
- Нет. На самом деле это совершенно не исправит ситуацию, наоборот ее усугубит. С точки зрения кризисной коммуникации, если говорить достаточно или недостаточно для популяризации вакцинации мы делаем, то на самом деле не меньше, чем в Великобритании или Германии. Другое дело, что я ежедневно получаю вопросы от коллег, на которые давно есть ответы, но они не знают, где их посмотреть, не знают, где они сконцентрированы. В США есть Центр контроля и профилактики заболеваний. Мне кажется, что там все медицинские работники, как и граждане знают, что если хочешь прочитать, узнать для себя, надо зайти на сайт этого ведомства, там есть все ответы. В Украине тоже сделан единственный ресурс, где можно найти ответы на вопросы, уже около 5 месяцев. Кроме того, информация есть на сайте центра общественного здоровья Минздрава Украины, на сайте Национальной службы здоровья Украины: там есть пункты прививки, вы можете выбрать ближе к своему жилищу, некоторые обычно в коммунальных учреждениях, но там есть и частные медицинские центры. Там есть статистика по вакцинированным медработникам, по возрасту, по полу и так далее. Плюс учебные материалы, видео есть. Я своим коллегам постоянно говорю: Центр общественного здоровья существует с 2017 года, можно руководствоваться ресурсами Минздрава, или вы хотите слушать блоггеров?
Так все же нет смысла менять план вакцинации по категориям?
- Абсолютно. Мы же рассчитываем, какая ситуация складывается с дозами вакцины. Потому действительно мы до конца марта ожидали 1,5 млн доз "Ковишилда". Мы ожидали, что придет первая партия на 215 тыс. доз "Коронавакс", придет южно-корейская вакцина в количестве 600 тыс. доз, а сейчас мы ожидаем, что она придет в количестве 367 тыс. доз. Мы ожидали, что придет 117 тыс. доз "Пфайзер" раньше, а она пришла только недавно в рамках механизма "Ковакс". И здесь вопрос, что мы этими остатками должны руководить, а не так, что: «У нас есть 500 000 доз "Ковишилда", и давайте скажем, мол, идите все вакцинироваться». Нам в первую очередь нужно вакцинировать медработников. Мы им предлагаем, без каких-либо санкций на отказ, без ограничений за отказ, что за вами остаются ваши "похоронные" деньги, которые государство обещает 1 500 000 грн в случае смерти. Если вы отказались, мы вакцинируем другую категорию людей старше 80 лет. Есть приоритетность. Если мы скажем идти всем прививаться, то в первую очередь придут те, кто не тяжело болеет коронавирусом. А мы должны защитить тех, кто нуждается в госпитализации - это пожилые люди.
Сейчас у многих украинцев вопрос, нужно ли вакцинировать тех, кто переболел?
- Есть выводы национальной технической группы по вопросам иммунопрофилактики, уже с 19 января ответ есть: нужно. Проблема в том, что мы на национальном уровне это объясняем, рассказываем, обеспечиваем, делаем инфомресурс. А есть местные органы власти, есть департаменты здравоохранения ОГА, которые имеют полномочия и это их обязанность реализовать политику центральных органов исполнительной власти и Минздрава. Они ответственны за то, что они делают у себя на местах. Если, например, местная директор департамента решила разогнать Центр общественного здоровья, то это же ваши полномочия органов местного самоуправления организовать эту всю работу.
