Мукормикоз, опасная инфекция, известная как "черный грибок" или "черная плесень", угрожает нарушить прогресс в борьбе с COVID-19 . По словам медиков, "черный грибок" начал представлять угрозу для тех, кто выздоровел от коронавируса. Случаи заболевания черным грибком зафиксированы и в Украине.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), мукормикоз - это грибковая инфекция, вызываемая группой родственных плесневых грибов, известных как мукормицеты. Эти грибы существуют в окружающей среде по всему миру, особенно в почве и разлагающихся органических веществах, таких как листья, компостные кучи или гнилая древесина.
Мукормикоз - это чрезвычайно серьезная инфекция, которую очень трудно лечить, говорит Роберт Сирил Боллинджер, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор инфекционных болезней Johns Hopkins Medicine в Балтиморе. По его словам, у людей с подтвержденными случаями инфекция вызывает смерть более чем в 50% случаев. В целом, по словам Боллинджера, они не вызывают проблем у людей, за исключением особых обстоятельств.
Кто в группе риска
Помимо увеличения числа случаев заболевания черным грибком у людей, выздоровевших от COVID-19, риск мукормикоза выше у людей с диабетом, особенно диабетическим кетоацидозом; тем, кто принимает иммунодепрессанты; тем, кто болел раком, особенно гематологическим раком или раком группы крови; и люди с ослабленной иммунной системой.
«Еще до COVID-19 Индия сообщала о более высоких показателях мукормикоза, чем многие другие страны. Мы не совсем понимаем причину этого, хотя, возможно, Индия также имеет самое большое количество людей с диабетом в мире», - говорит Боллинджер в комментарии американскому изданию EverydayHealth. По его словам, на воздействие могут влиять факторы окружающей среды, в том числе погода.
Люди с диабетом 1 и 2 типа, которые не могут контролировать уровень сахара в крови, находятся в группе риска - «это все, у кого высокий уровень сахара», - говорит Боллинджер. Хорошая новость заключается в том, что люди с хорошо управляемым диабетом имеют низкий риск этой инфекции.
Читай также: В Индии разгорелась эпидемия «черной плесени», вызванной COVID-19
Каковы симптомы "черной плесени"
По данным Centers for Disease Control and Prevention (СDC) симптомы мукормикоза могут различаться в зависимости от того, растет ли грибок в носовых пазухах или в области мозга, легких, коже или желудочно-кишечной системе.
В носовых пазухах симптомы включают односторонний отек лица, головную боль, заложенность носа, черные пятна на переносице или верхней части рта и лихорадку.
Когда черный грибок находится в легких, симптомы включают кашель, боль в груди, одышку и лихорадку.
Мукормикоз кожи может выглядеть как волдыри или язвы, а инфицированная область может стать черной. Боль, жжение, покраснение и припухлость вокруг раны также могут быть симптомами.
Симптомы мукормикоза желудочно-кишечного тракта включают боль в животе, тошноту и рвоту, а также желудочно-кишечное кровотечение.
Диссеминированный мукормикоз, который возникает, когда инфекция распространяется через кровоток, может возникнуть у людей, которые уже больны другими заболеваниями; это затрудняет определение того, какие симптомы вызваны инфекцией, а какие связаны с их текущим состоянием. Диссеминированный мукормикоз в головном мозге может повлиять на психическое состояние или вызвать кому.
Заразна ли "черная плесень"
По словам Боллинджера, черный грибок не передается от человека к человеку.
«Мы, вероятно, постоянно контактируем с этими организмами в окружающей среде и на поверхностях, но большинство людей не восприимчивы», - говорит он.
Стероиды, которые используются для лечения COVID-19, такие как дексаметазон и метилпреднизолон, также могут помочь объяснить рост черного грибка, говорит Боллинджер. Отчасти проблема может заключаться в том, что врачи назначают слишком много стероидов. Но часто пациенты могут пойти прямо в аптеку и купить лекарства, в том числе стероиды, для лечения COVID.
Он добавляет, что неясно, является ли использование стероидов единственной причиной высокой заболеваемости черным грибком.
«Я уверен, что есть люди, заболевшие этой инфекцией после COVID-19, которые никогда не принимали стероиды и, возможно, даже не болели диабетом - просто у нас пока нет всех данных, чтобы знать об этом. Мы еще не знаем, увеличивает ли инфекция COVID-19 риск развития мукормикоза при отсутствии диабета или применения стероидов», - говорит Боллинджер.
По его словам, есть вероятность, что другие факторы, возникшие в результате инфекции COVID-19, например, повреждение легких, могут увеличить риск грибковой инфекции.
«Трудно сказать, способствует ли чистота больниц или другие условия заражению людей мукормикозом. В прошлом - даже до COVID-19 - поступали сообщения о небольших вспышках инфекции из-за зараженного оборудования», - говорит Боллинджер.
Возможно, совместное использование оборудования, такого как вентиляторы, без надлежащей очистки может способствовать большему воздействию черного грибка, но это требует дальнейшего изучения, говорит Боллинджер.
По данным CDC, люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск многих видов грибковых инфекций. Но важно отметить, что черный грибок - не новая инфекция, которая может быстро «распространиться». Мукормикоз есть и ежегодно регистрируются случаи заболевания.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: "Черная плесень": доктор Комаровский объяснил, кто не может заразиться мукормикозом
Как лечить
По словам Боллинджера, врачи лечат черный грибок достаточно агрессивными методами по отношению к источнику инфекции.
«Во-первых, если пациенты страдают диабетом, вы должны контролировать уровень сахара в крови, а если они принимают стероиды, его необходимо снизить», - говорит он.
По словам Боллинджера, обычно требуется операция по удалению очага грибка.
«Вы должны пойти и удалить как можно больше грибка. Примерно в 40 процентах случаев черный грибок вызывает инфекцию носовых пазух, которая может разрушить носовые пазухи и фактически попасть в мозг. В некоторых случаях необходимо удалить глазную или челюстную кость, чтобы остановить распространение грибка", - говорит медик.
По словам Боллинджера, лекарством номер один для лечения этой инфекции является амфотерицин B , мощное противогрибковое средство, которое необходимо вводить в вену.
Врачам необходимо продолжить изучение случаев вспышек заболевания "черной плесенью" в Индии, чтобы снизить риск заражения во всем мире, говорит Боллинджер.
