Здоровье

Заболевания щитовидной железы: как их распознать и лечить

03 апреля 2018 | 10:00

Щитовидная железа секретирует гормоны, поступающие в общий кровоток и влияющие на все системы организма. Поэтому симптомы заболеваний щитовидной железы без участия врача практически невозможно отличить от других патологий — сердечно-сосудистых, гинекологических, желудочно-кишечных, неврологических и даже хирургических.

Эндокринолог клиники Into-Sana Александра Нечай рассказала Realist’у о том, какие функции выполняет щитовидная железа, кому и когда ее нужно проверять и на что влияет ее «нездоровье».

Что такое щитовидная железа и какую функцию она выполняет

Щитовидная железа — самая большая железа внутренней секреции. Она секретирует гормоны, которые разносятся практически ко всем органам и тканям нашего организма. Эти гормоны участвуют в эмбриональном развитии плода, а именно в формировании мозга, в процессах его созревания, в росте и дифференциации плода; принимают участие в процессах кроветворения; влияют на сон, память, концентрацию и внимание, увеличивают частоту сердечных сокращений и количество кислорода в крови, что проявляется в активации обменных процессов. Также они влияют на костную систему (активируя как процессы синтеза и обновления костной ткани, так и регулируя распад кости), поддержание нормальной температуры тела, состояние волос, ногтей и кожи, на репродуктивную функцию у женщин — процессы созревания фолликула, овуляцию.

Если гормоны щитовидной железы находятся в пределах нормальных значений для данного индивидуума, обменные процессы не нарушаются.

Отдельно хотелось бы сказать о связи работы щитовидной железы и набора массы тела. Как правило, дефицит тиреоидных гормонов не приводит или приводит к очень незначительному набору массы (примерно + 1−2 кг за счет отечности тканей), но препятствует ее снижению у лиц, регулярно занимающихся физической активностью и придерживающихся рационального питания.

Отдельно хотелось бы сказать о связи работы щитовидной железы и набора массы тела
Отдельно хотелось бы сказать о связи работы щитовидной железы и набора массы тела

С какими жалобами обычно обращаются к эндокринологу

Как правило, жалоб много, и все они довольно неспецифичны, т. е. могут быть характерны для самых различных заболеваний. Довольно сложно сразу заподозрить патологию щитовидной железы, потому пациенты вначале посещают других врачей.

Заболевания щитовидной железы могут проявляться слабостью и немотивированной утомляемостью в течение длительного времени. Пациенты жалуются на истончение, ломкость, сухость и выпадение волос, слоящиеся ногти, ухудшение памяти и концентрации внимания, частые головные боли, потливость или непривычный запах пота, отечность, запоры.

Для женщин часто наиболее показательным и ранним маркером может быть нарушение менструального цикла, проблемы с наступлением беременности, прерывание беременности на ранних сроках (в первом триместре).


Заболевания щитовидной железы могут проявляться слабостью и немотивированной утомляемостью в течение длительного времени
Заболевания щитовидной железы могут проявляться слабостью и немотивированной утомляемостью в течение длительного времени

Как диагностировать проблемы со щитовидной железой

Практически у каждого органа, включая щитовидную железу, есть две основные характеристики — структуры и функции. Функцию щитовидной железы проверяют с помощью анализа крови на гормоны, структуру — с помощью УЗИ. Это тесты первого уровня, которые дают нам представление о состоянии органа.

После консультации с эндокринологом, при наличии показаний, могут потребоваться дополнительные методы исследования. Так, при обнаружении узлового образования возможно порекомендуют провести пункционную биопсию узлов щитовидной железы. Ее делают, чтобы пересмотреть клеточный состав узла и не пропустить злокачественную структуру. Также вспомогательным тестом может стать анализ крови на антитела щитовидной железы. Его используют для диагностики аутоиммунных заболеваний.

КТ, МРТ и другие методы диагностики являются специфическими, и решение об их целесообразности принимает врач.

При отсутствии жалоб плановое обследование щитовидной железы людям до 40 лет рекомендуется проходить раз в 5 лет, а после 40 — раз в 3 года.

Планово проверяют щитовидную железу женщины в первом триместре беременности. Также это следует делать людям, ближайшие родственники которых имели с этим органом проблемы.

КТ, МРТ и другие методы диагностики являются специфическими, и решение об их целесообразности принимает врач
КТ, МРТ и другие методы диагностики являются специфическими, и решение об их целесообразности принимает врач

Кто чаще всего страдает от заболеваний щитовидной железы

К эндокринологу чаще всего обращаются женщины 30−45 лет — самая сознательная и дисциплинированная категория пациентов. Очень часто их направляют гинекологи в связи с нарушениями менструального цикла или бесплодием. Но в целом повод может появиться у людей любого пола и возраста.

Так, кардиологи могут направить пациентов по поводу учащенного сердцебиения или впервые выявленной гипертонической болезни, по поводу значимого повышения холестерина крови; неврологи — по поводу головных болей, частых радикулитов, невритов или слабости мышц.

Кроме того, вся наша страна — зона повальной йодной недостаточности. Йододефицитные заболевания, как правило, проявляются увеличением размеров щитовидной железы. В некоторых случаях возможно нарушение функции этого органа.

Йододефицитные заболевания, как правило, проявляются увеличением размеров щитовидной железы
Йододефицитные заболевания, как правило, проявляются увеличением размеров щитовидной железы

Самые распространенные заболевания щитовидной железы и их лечение

Наиболее распространенное заболевание щитовидной железы — узловой зоб: узлы щитовидной железы имеют до 50% населения Земного шара. И в своем большинстве такие находки не требуют активной лечебной тактики. Она целесообразна в двух случаях: первый — если узел больших размеров сдавливает структуры шеи (сосуды, нервы, трахею); второй — если он подозрителен в плане злокачественности.

Патологические процессы в щитовидной железе называются тиреоидитами. Среди самых распространенных — аутоимунный тиреоидит. Связано заболевание с наличием антител к ткани щитовидной железы, которые раздражают орган и могут приводить к разрушению отдельных фолликулов — части железы, секретирующей гормоны. Оно имеет генетическую предрасположенность. При нарушении функции железы может потребоваться заместительная терапия тиреоидными гормонами. Бояться приема препаратов не нужно — ведь при этом нормализуются обменные процессы всего организма.

Подострый тиреоидит менее распространен. Это заболевание обычно развивается после перенесенных вирусных инфекций. Для него характерны боли в области шеи, температура, потливость. Как правило, такие люди вовремя обращаются к врачу и не занимаются самолечением.

Рак щитовидной железы встречается в 5% всех случаев патологии этого органа. Он также разделяется на несколько форм по виду клеток, формирующих опухоль. Но большинство патологий — это папиллярный и фолликулярный рак. В последнее время его диагностируют чаще, но он имеет довольно благоприятное течение и хороший прогноз жизни после хирургического вмешательства.

Виды рака щитовидной железы со злокачественным течением встречаются редко. Как правило, это семейные, генетически наследуемые заболевания.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы в основном носят хронический характер, но профилактикой можно назвать достаточный прием йода вместе с пищей: людям следует чаще есть морепродукты или готовить блюда с добавлением йодированной соли.

Также следует помнить, что фактором развития патологий щитовидной железы является курение. Те, кто не курит, или те, кто бросил, имеют больше шансов сохранить здоровье.

Беседовала Марина Нижник