Здоровье

Время - это мозг: сосудистый хирург рассказал о причинах, лечении и профилактике инсульта

27 марта 2018 | 16:03

Каждый год в мире регистрируется около 12 млн инсультов, а 6,2 млн случаев заканчиваются летально. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2025 году количество людей с инсультом увеличится на треть. Это связано со старением населения и распространением таких факторов риска, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни сердца, гиподинамия, курение и злоупотребление алкоголем.

О том, можно ли защититься от инсульта, как его распознать и лечить в Украине, рассказал сердечно-сосудистый хирург клиники Into Sana Юрий Цогоев.

Сердечно-сосудистый хирург Юрий Цогоев
Сердечно-сосудистый хирург Юрий Цогоев

Насколько опасны инсульты?

В структуре мировой смертности первое место занимают инфаркты, а второе делят между собой инсульты и онкология. Но по инвалидизации населения первое место принадлежит инсульту.

Насколько известно, инсульт бывает разным. Расскажите, в чем разница?

Инсульты делятся на две категории: геморрагические, с кровоизлиянием из сосудистого русла, и ишемические, связанные с закупоркой сосуда. 80% всех инсультов — ишемические, 20% — геморрагические.

По степени тяжести они бывают сверхмалыми, малыми, средними и тяжелыми. При сверхмалых и малых инсультах инвалидность наступает в 5% случаев, а смертей не бывает. При средних и тяжелых инсультах показатель смертности — 70%, а инвалидизации — 30%. Практически ни один пациент не уходит из больницы без неврологического дефицита.

Как распознать инсульт и можно ли его пропустить?

Если инсульт средний или тяжелый, пропустить его невозможно. Пациент может потерять зрение, речь, слух, ощутить выраженную слабость или онемение в руке, ноге, половине тела. Может нарушаться сознание, появиться асимметрия лица.

Сверхмалый и малый инсульты распознать сложнее. Например, у человека происходит нарушение зрения, он идет к офтальмологу, и лишь потом выясняется, что причиной был инсульт. Такие симптомы могут ввести в заблуждение и врача, и пациента, и мы часто такое наблюдаем. То же самое касается и головокружения, тошноты.

Онемение половины лица, неожиданная слабость в одной руке или ноге, нарушение речи - самые распространенные симптомы инсульта. Как можно быстрее обратитесь за помощью!
Онемение половины лица, неожиданная слабость в одной руке или ноге, нарушение речи - самые распространенные симптомы инсульта. Как можно быстрее обратитесь за помощью!

Какой должна быть реакция? Существует ли первая помощь при инсульте?

При инсульте первой помощи не существует. Самое главное — как можно скорее доставить человека в специализированную больницу. Промедление при инсульте чревато гибелью мозга, потому больного нужно привезти в клинику, где есть компьютерный томограф (КТ) и команда, которая умеет лечить данное заболевание. В обычных государственных больницах КТ-кабинеты могут не работать круглосуточно. Также нужно помнить, что неврологическое отделение — это не инсультное отделение. В нем может не быть специального оборудования, и пациент может не получить помощи.

У кого чаще всего случается инсульт? Кто в группе риска?

К группе риска относятся прежде всего возрастные люди, но инсульт может произойти и у 20-летнего. Причин много, но всех их объединяет катастрофа с сосудами, которые питают головной мозг. Это сахарный диабет, разрыв или надрыв сосуда, тромб или атеросклеротическая бляшка, операции на сердце. Также в группу риска попадают люди, у которых есть нарушения сердечного ритма — аритмия. С ней связано около 50% случаев ишемического инсульта.

Когда сердце плохо работает, могут образовываться тромбы. Тромб отрывается и летит в мозг, закрывая сосуд. Часть головного мозга не кровоснабжается, и возникает инсульт.

Другие факторы риска — гипертоническая болезнь, ожирение, высокий уровень холестерина и недостаток физической активности.

Как уберечься от инсульта? Бывают ли методы профилактики этого заболевания?

При наличии факторов риска пациент должен внимательно за ними следить. Соблюдать диету при ожирении, заниматься физической активностью при гиподинамии, наблюдаться у кардиолога и принимать лекарства при аритмии или высоком давлении.

Как лечат инсульт в Украине?

Есть два метода лечения ишемического инсульта. Первый — тромболизис, когда специальное вещество вводится в вену, и в 30% случаев удается растворить тромб, закупоривающий сосуд в головном мозге. Этот метод выполняется в Украине всего лишь в 0,04% случаев от необходимого уровня. Причина — большое количество противопоказаний.

Второй метод — эндоваскулярный, т. е. механический. Мы заходим в сосуд через маленький прокол на бедре диаметром в 1,5 мм, проходим в сосуды головы и механическим способом проводим аспирацию — удаляем тромб. При этом кровоток восстанавливается.

Можно ли полностью восстановить здоровье после инсульта? Как долго длится период реабилитации?

Если инсульт сверхмалый или малый, то реабилитация не займет много времени. Как правило, такие пациенты выходят из инсульта с минимальным неврологическим дефицитом — а то и вовсе без него. Они быстро возвращаются к полноценной жизни.

При тяжелом инсульте, к сожалению, выживает около 20% пациентов. Как правило, они очень тяжелые: прикованы к постели, не могут себя обслуживать, говорить, не понимают речь. Возникает много сопутствующих проблем, например, пневмонии. Говорить о реабилитации тут не приходится, скорее — об уходе за человеком с глубокой инвалидностью.

Самый главный тезис: время — это мозг. Чем дольше промедление, тем больше проблем. Если «скорая помощь» ставит диагноз «инсульт», нужно ехать не просто в неврологию, а в инсультное отделение. В ту больницу, которая занимается этой проблемой специализированно.

Читайте также: Названы факторы риска инсульта, уникальные для женщин