Здоровье

Корь в Украине: педиатр рассказал о вакцинации детей и взрослых

28 ноября 2018 | 09:00

По статистике Минздрава, с начала 2018 года корью в Украине заболели 35,2 тыс человек, более 22 тыс. из которых — дети. К началу ноября от осложнений кори умерло 15 человек, и учитывая, что каждую неделю врачи регистрируют более 1000 новых случаев, ситуация может стать более угрожающей.

О том, почему корь в Украине стала такой распространенной, и что для предотвращения эпидемии должен сделать каждый из нас, Realist’у рассказал Александр Гайдучак, педиатр клиники Into-Sana.

Почему раньше с корью в Украине справлялись, а сейчас она приобрела масштабы эпидемии?

Корь — очень заразное заболевание. Если человек не болел корью или не вакцинировался, при контакте с больным риск заразиться составляет практически 100%. Поэтому коллективный иммунитет очень важен.

Раньше в Украине не было антипрививочников. Все дети получали вакцину от кори согласно прививочной программе, в обществе образовался коллективный иммунитет, количество заболевших уменьшилось. Но сейчас ситуация усугубилась.

Когда и почему в обществе появились антипрививочные настроения?

Более распространенными антипрививочные настроения стали в 2000-х, и причин этому может быть несколько. Люди начали больше доверять мифам и сплетням. Также был период, когда вакцины не закупались вовремя. Люди какое-то время не прививались, а потом, когда их стали активно приглашать на вакцинацию, в обществе уже сформировалась настороженность: «Почему это прививок так долго не делали, а теперь нас опять зовут?»

Чем опасна корь?

Корь опасна своими осложнениями. Само заболевание протекает не тяжело: температура, катаральные явления (кашель, насморк), высыпания. Но этот вирус поражает иммунные клетки человека, за счет чего снижается общий иммунитет и могут возникать бактериальные осложнения: бронхит, пневмония, отит. Также вирус кори сам по себе может вызвать воспаление головного мозга — энцефалит. Это редкое, но очень опасное, угрожающее жизни состояние.

Кроме вакцинации, есть ли какие-то другие способы уберечься от кори?

Иммунитет у ребенка может быть только до трехмесячного возраста, если его мама переболела корью. Все остальные люди, не болевшие и не вакцинированные, защиты от кори не имеют.

Как называется прививка от кори и когда ее нужно делать?

Сегодня в Украине только одна прививка от кори — КПК (корь, паротит, краснуха). Коммерческое название этой вакцины — Приорикс. Вакцина эта живая, туда входит три компонента: от краснухи, от паротита и от кори. Делать ее нужно в 1 год и в 6 лет. Также ревакцинацию могут пройти все люди, которые не сделали эту прививку в этом возрасте. Она подходит и взрослым и детям.

Нужно ли специально готовиться к вакцинации?

Специально готовиться не нужно, но человек должен быть здоровым, т. е. у него не должно быть обострений хронических заболеваний, либо острого заболевания, например, ОРВИ с высокой температурой. Также у человека не должно быть аллергических реакций на предыдущее введение этих вакцин.

Если у ребенка после вакцинации в 1 год была тяжелая аллергическая реакция, то в 6 лет ее лучше не делать. Во всех остальных случаях прививка не противопоказана.

А нужно ли делать аллергопробу перед тем, как прививаться?

Вакцина КПК выращивается на эмбрионах куриных или перепелиных яиц. Если у человека есть диагностированная аллергия на яйца, либо у ребенка были какие-либо высыпания после употребления яиц, тогда, в принципе, можно сделать пробу на наличие аллергии. Все остальные люди в аллергопробах не нуждаются.

Как переносится прививка и какой ответ организма на нее является нормальным?

Прививка переносится хорошо. Может быть легкое недомогание и температура до 37.5, но побочные явления встречаются очень редко. Через две недели после вакцинации может появиться кореподобная сыпь. Следует помнить, что такой человек не заразен, и обществу угрозы не несет.

Поскольку мы прививаем здорового человека, с любыми жалобами нужно обращаться к доктору. Можно подумать, что температура или рвота это реакция на прививку, а окажется, что это совсем другое заболевание.

Прививка защищает от инфицирования, или от опасных осложнений? Насколько она эффективна?

Прививка защищает от кори примерно 99% населения. У 1% населения на эту вакцину иммунитет вообще не вырабатывается: иммунная система не дает ответа. Но остальные люди будут полностью защищены. Единственное, что прививочный иммунитет остается сильным в течение 10−15 лет. Потом его сила снижается, и во взрослом возрасте можно заболеть корью.

Чтобы узнать, надо ли ревакцинация взрослому, нужно сдать иммуноглобулины и посмотреть, есть ли еще настороженность иммунитета к кори. Если иммунитет есть, можно не прививаться.

Какие у кори симптомы и как отличить ее от краснухи и других детских инфекций?

Корь имеет этапность. Начало сопровождается повышением температуры и ничем не отличается от любого другого инфекционного заболевания. Со второго дня начинаются катаральные проявления — кашель, насморк, першение в горле, болезненность при глотании. Человек может спутать свое состояние с ОРВИ, но в этот период он уже является заразным.

Следующий этап — появление светобоязни, конъюнктивита, слезотечения. На 3−4 день болезни горло воспаляется, на щеках может появиться мелкоточечная белая сыпь, похожая на манную крупу. По этим симптомам доктор уже может заподозрить корь. Затем у человека вновь повышается температура, а на коже появляются характерные высыпания. Вначале — за ушами или на лице, на второй день — на туловище, а на третий сыпь покрывает все тело.

При краснухе мелкоточечная сыпь не сливается: каждый элемент расположен отдельно друг от друга. При кори сыпь носит сливной характер: элементы переходят друг в друга, объединяются. Через 4−5 дней высыпания начинают исчезать в таком же порядке, как и появлялась. Тогда человек уже не считается заразным.

Как лечить корь? Как долго происходит выздоровление?

Специфического противовирусного лечения от кори не существует: вся терапия — симптоматическая. Если у человека поднимается температура, мы сбиваем ее нурофеном, ибупрофеном или парацетамолом; если на фоне температуры идет обезвоживание — восполняем жидкость; если присоединяются бактериальные осложнения — даем антибиотики.

Достаточно ли в Украине вакцины от кори и где можно пройти вакцинацию?

Вакцины в Украине достаточно: на 2018 год было закуплено около 70 тыс. доз, и на 2019-й тоже закупили достаточно. А прививаться можно как в государственных амбулаториях, так и в частных центрах.

Почему нельзя отказываться от вакцинации?

Во-первых, после вакцинации очень высок шанс, что человек никогда не заболеет корью. Во-вторых, мы защитим тех людей, которые прививаться не могут.

Думать нужно не только о себе, но и об окружающих. Корь очень тяжело переносят люди с иммунодефицитами ВИЧ-инфекцией, заболеваниями крови. А если вся популяция будет привита, мы защитим и этих людей.

К тому же, если в семье двое или больше детей, то ребенок до года, который пока не может получить прививку, рискует заразиться от родителей, старших братьев и сестер. Если же вся семья будет привита, малыша можно защитить.