Здоровье

Как тонзиллит становится хроническим и можно ли этого избежать: объясняет ЛОР-врач

07 августа 2018 | 10:45

Тонзиллит коварен: одни люди хватаются за горло при малейшем переохлаждении, тогда как другие за всю жизнь так и не узнают, что это за недуг. Почему так происходит, как тонзиллит становится хроническим и можно ли его перерасти, рассказала Ирина Орехова, врач-оториноларинголог клиники Into-Sana.

— Тонзиллит и ангина — это одно и то же или это разные болезни?

— Сегодня термин «ангина» является устаревшим, в переводе с латыни это слово означает «боль», и в Международной классификации болезней (МКБ) такого диагноза нет. Тонзиллит же переводится с латыни как «воспаление миндалин», и именно этот диагноз входит в перечень МКБ.

— Какие факторы могут спровоцировать тонзиллит?

— Тонзиллит бывает острым, т. е. впервые возникшим воспалением небных миндалин, и рецидивирующим, когда периоды ремиссии сопровождаются периодами обострения. Исходя из этого, можно говорить о причинах болезни. Острый тонзиллит возникает, когда в слизистую оболочку ротоглотки проникают патогенные возбудители — бактерии, вирусы, грибки. Но вирусы вызывают катаральные, а не гнойные формы тонзиллита. Заражение может происходить воздушно-капельным, алиментарным (пищевым) путями или при прямом контакте, например, через поцелуй.

Источником инфекции может оказаться не только человек с острым воспалительным процессом в ротоглотке, но и бациллоноситель без симптомов.

При обострении хронического тонзиллита причиной является аутоинфицирование патогенными возбудителями, которые растут и развиваются на слизистой оболочке глотки. Как правило, это бактерии — β-гемолитический стрептококк или стрептококк пневмонии. В основе рецидивирующего тонзиллита — ослабление защитных сил организма — как местных, так и общих.

— Значит переохлаждение само по себе тонзиллит вызвать не может?

— Переохлаждение — это провоцирующий фактор при хронической, или рецидивирующей, форме. Та патогенная флора, которая живет на слизистой оболочке глотки, при переохлаждении активизируется.

На слизистой оболочке могут находиться патогенные возбудители, которые ранее себя никак не проявляли. Переохлаждение будет просто пусковым фактором, провокацией.

— Почему у одних людей тонзиллит рецидивирует, а другие никогда им не болеют?

— Это связано с тем, что у одних людей в ротоглотке или ротовой полости есть патогенная микрофлора, а у других ее нет. Кроме того, многое зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного человека.

— Чем опасен тонзиллит, какие осложнения он может вызвать?

— Тонзиллит дает осложнения на сердце и суставы (ревматизм), почки и щитовидную железу. Также возможны местные осложнения — воспаление околоминдаликовой области, развитие заглоточного или паратонзиллярного абсцесса, шейного лимфаденита (воспаления шейных лимфоузлов). Самое грозное осложнение тонзиллита — сепсис. Такие состояния развиваются в случае несвоевременного или неадекватного лечения.

— С какого возраста развивается тонзиллит? Можно ли его перерасти?

— В детстве иммунная система еще не сформирована, а защитные способности организма ниже, чем у взрослых. С этим и связано то, что с возрастом многие дети перестают болеть тонзиллитом.

— Расскажите об удалении гланд: когда эта операция рекомендуется, как проводится?

— Для удаления гланд существуют четко сформулированные показания. К ним относится часто рецидивирующий тонзиллит: семь и более эпизодов в течение года, пять и более эпизодов в течение двух лет — ежегодно, либо три и более эпизода в течение трех лет — ежегодно. Кроме того, удаление небных миндалин рекомендовано при декомпенсированной форме рецидивирующего тонзиллита (когда развиваются осложнения на сердце, суставы или почки), аллергия на антибиотики или два паратонзиллярных абсцесса в анамнезе.

Еще одно показание к тонзиллэктомии — синдром апноэ во сне. Это нарушение глотания и дыхания развивается из-за увеличения небных миндалин.

— В каком возрасте можно делать операцию по удалению миндалин?

— Удалять миндалины можно в любом возрасте, если есть вышеперечисленные показания.

— Как именно удаляют миндалины? Есть ли новые методы проведения операции?

— Помимо классического хирургического, существуют и более современные способы удаления миндалин: лазерная, радиоволновая, холодноплазменная тонзиллэктомия, криодеструкция. Эти операции выполняются по показаниям и назначаются в индивидуальном порядке.

— Какие функции выполняют миндалины?

— Миндалины выполняют защитную функцию: эти скопления лимфоидной ткани являются барьером для патогенной микрофлоры.

— Есть ли нехирургические способы лечения хронического тонзиллита?

— Если показаний к оперативному лечению нет, проводят профилактические курсы лечения: промывание небных миндалин растворами антисептиков и антибиотиков, физиотерапию — фонофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение и лазеротерапию.

Профилактические курсы лечения хронического тонзиллита повторяют раз в полгода.

— Можно ли укрепить иммунитет, чтобы не болеть тонзиллитом?

— Для укрепления иммунитета нужно прежде всего соблюдать здоровый образ жизни: полноценно питаться, хорошо спать, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить все заболевания, заниматься спортом. При необходимости — принимать поливитаминные препараты в осенне-зимний период.

ЛОР может назначить иммуномодуляторы местного действия, но если мы говорим об иммуностимуляторах и иммуномодуляторах общего действия, то этим должен заниматься иммунолог. Это отдельная система организма, и выявление и коррекция ее проблем — задача специалиста.

Если человеку необходима коррекция определенных факторов иммунитета, одна таблетка не поможет. Кроме того, существуют противопоказания к приему этих препаратов, поэтому любой из них должен назначаться иммунологом.

— Можно ли лечить боль в горле самостоятельно? Насколько эффективны леденцы, спреи и полоскания?

— Самостоятельное использование местных антисептиков допустимо, но лишь в том случае, если это не резкая боль в горле, если нет повышения температуры, симптомов интоксикации и увеличения лимфоузлов. В таких случаях необходима консультация специалиста.