Здоровье

Как не заболеть осенью: врач-терапевт о профилактике гриппа, ошибках в лечении и мифах об иммунитете

19 сентября 2018 | 09:00

По информации Министерства здравоохранения Украины, эпидсезон заболеваемости гриппом начнется с октября 2018 года и продлится до мая 2019-го. Как провести его без проблем и не тратить деньги на бесполезные препараты, рекламы которых с приближением холодов становится все больше? Об этом Realist’у рассказала Ирина Кричинская, врач-терапевт, кандидат медицинских наук, координатор пульмонологической службы клиники Into-Sana.

Чем грипп отличается от других острых респираторных вирусных инфекций?

Есть большая группа респираторных инфекций, в которую входит и вирус гриппа. Но среди них грипп считается «королем», потому что ни одна другая респираторная инфекция не дает такого большого количества осложнений, в том числе летальных. Грипп «косит» всех, но особенно тяжело протекает у пожилых людей с хроническими заболеваниями, беременных женщин и детей.

Чем тяжелее сопутствующая патология, тем тяжелее протекает грипп у людей пожилого возраста.

От других респираторных инфекций грипп можно отличить по очень острому началу заболевания и температуре выше 38 °C. Обычно болезнь начинается с температуры, а на второй-третий день присоединяются респираторные симптомы — насморк и сухой кашель.

Почему люди могут болеть гриппом каждый год, а иммунитет не вырабатывается?

Вирус гриппа очень коварен и подвержен мутациям, причем эти мутации происходят ежегодно. Если даже к какому-то из вариантов вируса уже есть приобретенный иммунитет, после его мутации наши антитела не узнают в нем возбудителя, с которым мы уже сталкивались.

Из-за частых мутаций вируса эпидемии и пандемии происходят ежегодно, а иммунитета на всю жизнь грипп дать не может

Насколько эффективны вакцины от гриппа и когда нужно делать прививку?

ВОЗ и другие медицинские организации собирают информацию в течение первого полугодия о том, какие варианты гриппа прогнозируются на следующий эпидсезон, и согласно этим прогнозам готовится вакцина. Соответственно, каждый год вакцины новые, эффективные и особенно показаны уязвимым слоям населения.

Временных противопоказаний к вакцинации от гриппа нет: ее можно делать в любое время года, ведь вспышки гриппа бывают и весной. Если же мы готовимся к следующему эпидсезону (осень-зима), то самое лучшее время для вакцинации — октябрь и ноябрь. Но в декабре и январе вакцинироваться от гриппа тоже не поздно.

Хорошо ли переносятся прививки от гриппа?

Прививки от гриппа противопоказаны людям, у которых есть аллергия на белок куриного яйца. Таким пациентам вакцинация не проводится, но их очень мало. Тяжелые реакции, например анафилактический шок, бывают очень редко — один случай из миллионов. Чтобы этого не произошло, важно после прививки остаться в клинике на какое-то время, чтобы медицинский персонал смог понаблюдать за состоянием пациента.

В целом прививка переносится достаточно хорошо. Но мы должны помнить, что это не «водичка» , которую мы ввели и не получили никакой реакции. Это все-таки серьезный препарат и можно ожидать, что в небольшом количестве случаев возможны побочные реакции: покраснение и боль в месте введения вакцины, небольшое повышение температуры. Обычно такие реакции встречаются менее чем у 1% вакцинированных.

Детей и взрослых прививают одним и тем же препаратом?

Есть вакцины для взрослых и детей, но они направлены на одни и те же штаммы вируса гриппа.

Нужно ли принимать осенью поливитаминные препараты? Укрепляют ли они иммунитет?

Сейчас медицина склоняется к тому, чтобы избегать назначения поливитаминных комплексов тем людям, которые могут адекватно питаться, переваривать пищу и у которых эта пища всасывается.

Считается, что в профилактике вирусных инфекций на сегодняшний день играет большую роль нормальное содержание в организме витамина D, который вырабатывается в организме под действием ультрафиолетовых лучей. Началась осень, солнца становится меньше, поэтому п еред проведением профилактического лечения этим витамином сначала следует сдать анализ на его содержание в крови.

Без анализа принимать витамин D нежелательно, потому что доза его рассчитывается индивидуально.

Что касается назначения других витаминов, таких как витамин С или препараты цинка, к сожалению, на сегодняшний день они себя не оправдали как профилактические. Принимать их с этой целью нецелесообразно.

Как защититься от гриппа тем людям, которые не делают прививку? Нужно ли носить маску?

Носить маску можно, если дома кто-то заболел, и вы вынуждены общаться с этим человеком и не можете его изолировать. Тогда при контакте нужно надевать маску, чаще мыть руки и проветривать помещение. На улице носить маску неудобно и нецелесообразно. Мы каждый день сталкиваемся с миллионами возбудителей, это бывает и летом, и весной. Как конкретный вирус действует на каждого человека, предопределить невозможно. Но мы должны помнить о простых правилах профилактики: мытье рук, проветривание, увлажнение слизистой носа солевыми растворами, изоляция больных.

Безусловно, не следует забывать о базовых вещах: регулярном питании, хорошем сне, чередовании работы и отдыха, умеренных физических нагрузках. Все это имеет профилактическое действие в эпидсезон

Есть ли какие-то продукты, которые рекомендованы для укрепления общего иммунитета?

Мы всегда рекомендуем сезонные овощи. Еще не растеряли запас витаминов яблоки, морковь, брокколи, цветная и обычная капуста, а скоро начнется период хурмы и цитрусовых.

Никакая экзотика, дорогие овощи или фрукты не нужны для того, чтобы обеспечить организм витаминами и микроэлементами. Нужно просто питаться тем, что выросло недавно.

Детский вопрос: можно ли заболеть из-за того, что ходишь без шапки?

Это миф. Безусловно, целенаправленно мерзнуть не нужно: местный иммунитет страдает от переохлаждения и «поймать» вирус легче. Но если в какой-то день мы встретились с вирусом гриппа, совершенно неважно, в шапке мы были или нет. Если у нас нет иммунитета к конкретному штамму вируса, шапка здесь, к сожалению, не поможет.

Нужно ли промывать слизистые носа и горла для профилактики ОРВИ? Или это нужно делать уже после того, как заболел?

Скоро начнется отопительный сезон, включат батареи, и все мы будем находиться в помещениях с очень сухим воздухом. Но слизистая носа пересыхать не должна. Мы рекомендуем изотонический раствор 0,65% хлорида натрия, который можно использовать каждые два часа.

Питьевой режим осенью чем-то отличается от летнего?

Осенью пейте напитки с добавлением разных вкусностей: имбиря, лимона, меда. Если аллергии на эти продукты нет, принимайте их в теплом виде. Объем принятой жидкости должен быть по меньшей мере 1,5 л в сутки. У некоторых пациентов — чуть больше, у других, с определенными хроническими заболеваниями, меньше. Обычная вода при этом не должна быть слишком холодной.

Сколько нужно отдыхать, чтобы осенью чувствовать себя бодрым и здоровым? Можно ли отсыпаться на выходных?

Осенью и зимой количество сна должно составлять 7−8 часов в сутки. Это снимет напряжение с нервной системы, восстановит силы и поможет не болеть.

Отсыпаться на выходных более эффективно, чем не делать этого никогда, но желательно планировать день так, чтобы спать хотя бы 7 часов ежедневно.

Тем, кто любит поспать на выходных, мы запретить этого не можем. Но желательно, чтобы сон был относительно равномерно распределен в течение недели

Насколько эффективно закаливание? Как правильно закаляться?

Душ, температура которого колеблется на 5−6 градусов — это уже процедура, которую можно рекомендовать всем. Это не стрессовый перепад в 20 градусов, а мягкий режим закаливания. Постепенно можно увеличивать время с более прохладной водой. Такая процедура имеет хороший укрепляющий эффект и тренирует сосуды, что тоже важно.

Заболев, люди часто идут в аптеку за порошками и иммуномодуляторами. Что бы вы посоветовали таким пациентам?

Если говорить об иммуномодулирующей и так называемой противовирусной терапии, то таких назначений нет практически нигде в мире. Люди, у которых нет патологий иммунитета (а это большинство наших граждан), не нуждаются в этих препаратах вообще.

Что касается противовирусных препаратов, то они известны в основном в странах постсоветского пространства. Это скорее культура, чем настоящая медицина: они не имеют доказательной базы и обычно неэффективны.

Если вы заболели обычной респираторной инфекцией (не гриппом), помните об одном простом правиле: это не лечится, но прекрасно проходит самостоятельно. Мы можем только облегчать симптомы. Если заложен нос, непродолжительное время можно использовать сосудосуживающие капли, если повышается температура или болит голова — нестероидные противовоспалительные препараты. Также можно применять препараты для уменьшения боли в горле. Но модулировать иммунитет во время обычной респираторной инфекции крайне нежелательно.

Если пациент заболел не гриппом, а любым другим вирусом, его организм справляется с этими возбудителями без последствий. Они практически не дают осложнений, а если симптомы не проходят больше пяти дней, обратитесь к врачу для коррекции лечения. А народные средства вроде чая с калиной, малиной, медом и лимоном при обычных респираторных инфекциях будут очень кстати.

Читайте также: Почему люди умирают от гриппа