С рождением малыша в лексиконе мам и пап слово «я» заменяется на «мы», а отдых — на круглосуточную ответственность без права взять «отпуск». В таких условиях сложно не уйти в крайность. Одни смотрят за детьми с параноидальной пристальностью. Другие считают, что дети, как бурьян в огороде, все равно вырастут. Можно долго спорить о подходах к воспитанию, но факт остается фактом — все дети получают травмы.
Как предотвратить бытовой детский травматизм, как изменить жилплощадь с появлением малыша и почему вторая профессия каждого родителя — спасатель? Говорим с врачом-педиатром высшей категории клиники Into-Sana Тамарой Овчининой.
— Как часто к вам приходят родители с травмированными детьми и что это за травмы?
— Дети с травмами, как правило, поступают через «скорую» в учреждения соответствующего профиля. Если ребенок упал и получил перелом, то это отделение травматологии. Если ожог, то соответствующий стационар. Если ребенок отравился, например, наелся лекарств, то это инфекционное отделение. К педиатру дети поступают уже после после стационара. Травмы самые разные: выпил «Крот», поперхнулся сырой картошкой, наелся таблеток. По моему опыту такие случаи один-два раза в год встречаются.
— Какой возраст наиболее травмоопасный?
— Начнем с того, что с появлением ребенка родители всегда должны быть начеку. Наиболее опасный возраст начинается с момента, когда малыш научился самостоятельно переворачиваться. Длится он до 5 лет точно. Детей в этом возрасте нельзя оставлять без присмотра. Переворачиваясь, младенец может упасть и получить черепно-мозговую травму. Двухлетки все тянут в рот. Например, батарейка от часов, оказываясь на слизистой носа или рта, вызывает химический ожог. Дети этого возраста непоседливые — они могут забраться на подоконник или шкаф, найти бабушкину аптечку и играть в больницу. С 5 до 7 лет проделки могут быть еще серьезнее. Например, включение/выключение бытовых приборов. Ладно если это телевизор или радиоприемник, а если это газовая плита или утюг? По мере взросления проблемы не заканчиваются: у подростков свое представление о взрослой жизни — от курения до экстремального катания на крыше поезда метро.
— До которого возраста ребенок считается пациентом педиатра?
— У педиатров — до 18 лет. У семейного врача человек может наблюдаться с рождения и на протяжении всей жизни.
— Уберечь от всего невозможно, но можно минимизировать риски травмирования. Как трансформировать жилье, когда в нем появился ребенок? Что убрать подальше, а что вообще выбросить?
— Начнем с кухни. Во-первых, горячие кастрюли должны всегда стоять на дальней конфорке. Скатертей быть не должно. Ребенок может потянуть за край, на столе что-то горячее, которое полетит на ребенка. Отдельная опасность — острые углы. Это касается и кухни, и ванной, и любых других помещений. Заглушки на углы и розетки сейчас есть в ассортименте в любом магазине. Если в оконной раме или межкомнатных дверях есть тонкое стекло, заклейте защитной пленкой. Если оно разобьется, осколки не полетят на ребенка и по всей квартире.
Детская кроватка должна быть устойчивой, не качалкой. Важно убедиться, что решеточки хорошо закреплены и малыш их не снимет. Коляски тоже должны быть устойчивыми и довольно глубокими. Чтобы сам малыш не выпал и чтобы пыль не попадала. Спать в коляске на незастекленном балконе можно, но вы должны учитывать, что соседи сверху могут курить, бросать бычки или другой мусор.
Аптечка должна храниться настолько далеко, насколько это возможно. Я рекомендую разделить ее на взрослую и детскую, указав на каждой упаковке дозировку. Потому что когда у ребенка температура, мама теряется и может по ошибке дать больше лекарств, чем нужно.
Бытовая химия, как и аптечка, должна находиться в недоступном месте и храниться в оригинальной упаковке. Не надо переливать что-то в бутылки из-под шампуня или пересыпать порошок в коробку из-под сахара. Например, я храню химию в подвесных шкафчиках настолько высоко, что становлюсь на носочки, чтобы ее достать.
— К сожалению, регулярно слышим о том, что дети выпадают из окон. Как не допустить трагедии?
— Нет ничего надежнее решеток. Если окно выше второго этажа, установите декоративную решетку и будете спокойны. Также обязательна москитная сетка и специальный блокиратор на ручку окна. Ну и, конечно, не оставляйте ребенка одного. Запомните правило: малыш всегда должен находиться от вас на расстоянии вытянутой руки.
— Как правильно выбрать игрушки, чтобы они развлекали, а не травмировали?
— Самый главный принцип: игрушки должны соответствовать возрасту ребенка. В 3−4 месяца малыш уже пытается что-то хватать. Его игрушки должны быть довольно большими, чтобы их было удобно брать. До 3 лет неприемлемы маленькие игрушки или конструкторы с мелкими деталями. Обращайте внимание на состав и запах игрушек. Резкий запах пластмассы или резины — признак некачественных материалов. Найдите проверенного производителя и старайтесь покупать экологически чистые игрушки. Например, из дерева или картона. Никаких магнитов! Если ребенок проглотил магниты, это катастрофа.
— От момента вызова «скорой» и до ее прибытия может пройти от 10 минут до часа. Что делать, когда ребенку нужна помощь, а «скорая» в пути?
— Вот поэтому родители обязательно должны владеть навыками оказания первой доврачебной помощи. Например, если ребенку еще нет года и он подавился, мгновенно посинел, дыхание затруднено. Маме нужно сесть на стул, положить малыша на свои выпрямленные ноги лицом вниз так, чтобы попка была выше головы, и нанести пять коротких ударов ладошкой между лопатками. Непрямых ударов, а как бы проворачивая их. Такую процедуру можно повторять несколько раз. Вообще, если ребенок, не дай бог, что-то проглотил и вы это увидели, ждать нельзя. Хватайте ребенка в охапку и бегите к хирургу. Если инородное тело застряло в носу или в ухе, не пытайтесь достать его самостоятельно. Лучше сразу к врачу.
— Что делать если ребенок получил ожог водой или паром?
— Сразу под кран с холодной водой или приложить пеленку, смоченную холодной водой. Только так и не иначе. Никаких кремов или масел. Потом, когда обожженная кожа остынет, можно нанести немного пантенола и к хирургу. Если ребенок проглотил какое-то химическое вещество типа «Крота», поить водой и мчаться в больницу. В зависимости от агрессивности щелочи повреждения могут быть совершенно разными. В любом случае не ждите. Ваша задача — как можно скорее доставить ребенка в больницу.
— Действительно ли стоит переходить на так называемые детские порошки и средства для мытья посуды?
— Это в любом случае не помешает. Но даже с такими средствами важно соблюдать дозировки. Не надо сыпать много порошка, машинка от этого стирать лучше не станет. Используйте весы, дозаторы, мерные стаканчики. Еще раз подчеркну: любая бытовая химия, в том числе детская, должна храниться в недоступном для ребенка месте.
— В разгар лета многие семьи отдыхают на море. Давайте напомним правила безопасности на воде.
— Во-первых, только оборудованные пляжи. Во-вторых, по песку лучше ходить в шлепанцах. В песке может быть битое стекло и все что угодно. Любое движение ребенка к воде должно быть согласовано с родителями. Даже если ребенок пошел «просто окунуться», мама или папа идут и смотрят за ним. Ни в коем случае не оставляйте без присмотра, даже если ребенок умеет плавать. Это правило касается детей любого возраста. Немаловажный момент — качественные плавсредства.
Круг может сдуться, из него можно выскользнуть. Лучше выбирать плавательный жилет с надежными застежками. В бассейне главная опасность — скользкая плитка, поэтому позаботьтесь об обуви с нескользящей подошвой.
— У воды кратко возрастает риск перегреться. Как вовремя среагировать?
— Если это случилось, ребенок будет вялым, может подняться температура, сухие губы. Нужно уйти в тень, напоить, растереть прохладной водичкой, положить холодный компресс на лоб и показать врачу. В какой бы климатической зоне вы не отдыхали, ребенку нужно быть на пляже
— С какого возраста нужно объяснять детям правила поведения на улице? Как переходить дорогу? Где нельзя играть?
— Буквально с 3−4 лет. Подошли к дороге, расскажите, что означают сигналы светофора и почему вы переходите на зеленый, а не на красный. Почему даже на светофоре нужно смотреть по сторонам, прежде чем делать шаг на проезжую часть. Объясняйте, что нельзя толкаться на детской площадке, нельзя лезть под качели, если на ней кто-то сидит. Никогда ничего не поднимать с земли, даже если это игрушка. Не твоя — не прикасайся.
— Почему?
— Хотя бы потому, что мы не можем отвечать за всех окружающих людей. Сегодня малыш поднял игрушку, завтра он найдет выброшенный кем-то шприц и поднимет его. Нужно брать на улицу собственные игрушки, обмениваться можно только со своими друзьями.
— В детстве родители говорили избегать ржавых гвоздей, потому что поранившись, можно заболеть столбняком. Это правда?
— Да, если ребенок не привит. Опасны не только ржавые предметы. Я знаю о случае, когда непривитый полуторагодовалый ребенок заразился столбняком. Как выяснилось, причина самая банальная. Гуляли в коляске, малыш грыз яблоко. Случайно уронил, затем поднял и снова в рот. Входные ворота для инфекции — десна, поврежденная прорезывающимися зубками.
— Как называется эта привика и когда ее нужно делать?
— От столбняка прививка делается трехкратно — в 2, 4 и 6 месяцев. В полтора года ревакцинация. Снова в 6 лет, в 16 и потом каждые десять лет желательно проводить ревакцинацию. Вакцина для взрослых и детей старше 6 лет называется АДС. Неслучайно при порезе или переломе хирург сразу спрашивает у вас, делали ли прививку. Если нет, придется не только привить, но и дать противостолбнячную сыворотку.
