Аллергия на солнце и пыльцу растений по симптомам похожа на вирусные заболевания, поэтому порой очень трудно определить истинную причину состояния человека. Существует ряд мифов об аллергии, которые вводят в заблуждение аллергиков и мешают правильной постановке диагноза.
Врач аллерголог-пульмонолог высшей категории клиники Into-Sana Татьяна Голубовская рассказала Realist’у о том, по каким причинам возникает аллергия, как ее лечить и на что обращать внимание, чтобы не бояться сезонных явлений.
Что такое аллергия с точки зрения медицины?
Слово «аллергия» в переводе с латыни означает «странный». То есть это непредсказуемая реакция организма на обычные факторы, которые нас окружают. Например, аллергенами становятся домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, пищевые продукты.
Что именно реагирует в организме, в результате чего появляется аллергия?
Реагирует та часть иммунной системы, которая ответственна за аллергию. Но в каждом случае реагируют разные вещества, разные медиаторы воспаления.
Есть несколько типов аллергической реакции. Глобальная классификация предусматривает четыре. Самый распространенный тип называется реагиновый. Он диагностируется, когда вырабатываются тела реагинового типа, обеспечивающие немедленную реакцию. К примеру, человека ужалила пчела или оса, тогда реакция развивается в период от 5 до 30 минут. При таком ответе иммунной системы участвуют антитела реагины или антитела класса Е.
Какие причины возникновения аллергической реакции? Сбой в иммунной системе? Наследственный фактор?
Последние 15−20 лет мы наблюдаем значительный рост аллергических заболеваний. В разных странах заболеваемость среди всего населения колеблется в пределах 20−40% — это люди, которые заявляют о разных формах аллергических заболеваний. Есть прогноз, что к 2050 году эта цифра достигнет 50%. Поэтому аллергию называют эпидемией третьего тысячелетия.
Говорят, что аллергия — это расплата за блага цивилизации.
Возможно, ибо причинами такого роста аллергических заболеваний во всем мире считается ухудшающаяся экология. То есть изменения среды, в которой мы живем. Это и генетически модифицированные продукты, и загрязненные источники воды, и полипрагмазия — явление, когда люди принимают много лекарств, причем как назначаемых врачами, так и самостоятельно выбранных для себя. На возникновение аллергии влияют также психоэмоциональные факторы, среди которых особо выделяется пониженная стрессоустойчивость. Больше всех болеют аллергией люди, живущие в мегаполисах.
Часто хронические заболевания являются неблагоприятным фоном, способствующим аллергии. Например, хроническая патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), эндокринной сферы. Это тот фон, из-за которого готовность организма к аллергической реакции возрастает в разы.
Какие аллергены являются наиболее распространенными среди пациентов?
Тут нужно уточнить, что такое аллерген, потому что довольно часто на приеме люди называют аллергенами стиральные порошки, моющие средства
На самом деле аллерген — это всегда вещество белковой природы. Исключением становятся только лекарственные средства (спрогнозировать аллергию на них довольно сложно). То есть органика, бытовая химия априори аллергенами не являются. Это неспецифические раздражители, или ирританты.
Наиболее распространенные аллергены — это аллергены домашней пыли: главным образом клещи домашней пыли и продукт их жизнедеятельности, который называется гуанин.
Даже если устранить наличие клещей в доме, то гуанин все равно может оставаться и являться источником аллергических реакций.
Далее идет пыльца деревьев и трав — это то, что определяет сезонную пыльцевую аллергию. Эпидермальные агенты — это шерсть, эпидермис животных, а также пух и перо птиц. Микромицеты — грибообразные организмы микроскопических размеров, которые бывают во влажных и сырых помещениях, например в подвалах.
Также аллергенами могут быть продукты жизнедеятельности насекомых и животных. Сейчас многие говорят об аллергии на продукты жизнедеятельности тараканов. Ее существование доказано проведением аллергодиагностики.
Еще говорят об аллергии на солнце и холод. Это тоже аллергия?
Да, так говорят пациенты. Но я в таких ситуациях уточняю, что солнце не виновато, что у вас аллергия.
Аллергия на солнце и холод проявляется таким заболеванием, как крапивница. Это волдырные высыпания на коже, зуд кожи, ангионевротический отек или аллергический отек Квинке. Тут нужно понимать, что крапивницу вызывают также ультрафиолет, низкая температура и другие физические факторы (к ним относят вибрацию, контакт с горячей или холодной водой, контакт с плотными частями одежды).
Однако стоит четко разделять, что ультрафиолет и низкая температура — факторы провокации. То есть не причина, а всего лишь спусковой крючок. Причина крапивницы — она всегда внутри организма. Это, как я говорила, ряд хронических заболеваний, среди которых выделяются заболевания желудочно-кишечного тракта.
Поэтому нужно лечить причину аллергии — само заболевание, и тогда исчезнут проявления вне зависимости от прерогативного фактора.
Можно ли не лечить аллергию? Чем это чревато?
Люди, у которых есть проявления пыльцевой аллергии в виде ринита и конъюнктивита, терпят это на протяжении 2−3 недель. Каждый год ситуация повторяется, но не ухудшается. Пациент в течение этого времени принимает таблетки и использует спрей для носа.
Но спектр таких аллергенов из года в год становится все шире, у многих людей тяжело протекает обострение поллиноза. Бывает так, что обострение вместо 2−3 недель длится несколько месяцев — начиная с апреля и заканчивая в августе. Такую аллергию нужно лечить, иначе она будет прогрессировать и усложняться. Тогда может появиться не только насморк, чихание и конъюнктивит, но и пыльцевая астма, а также приступы удушья.
Аллергия — это на всю жизнь?
Как и любое хроническое заболевание, равно как сахарный диабет и гипертоническая болезнь, излечить на все 100% аллергию невозможно. Но главная цель для пациента — это достижение стойкой ремиссии.
Даже пациентам с бронхиальной астмой объясняют, что с ней можно полноценно жить, это не инвалидизирующее заболевание. Есть много спортсменов, живущих с этим диагнозом. Если заболевание под наблюдением, если применяется соответствующая поддерживающая терапия или терапия контроля, то астма находится в состоянии стабильной ремиссии. И может не беспокоить годами, даже десятилетиями.
Можно ли быть аллергиком, не подозревая об этом? Под какие заболевания чаще всего маскируются симптомы аллергии?
Чаще всего аллергические заболевания имеют определенную яркую картину. Та же крапивница может маскировать некоторые ревматологические заболевания. Или даже служить дебютом — часто крапивница является первым проявлением какого-то скрытого и более тяжелого заболевания. Например, системной красной волчанки или склеродермии. Такие детали выясняются по мере обследования.
Сезонная аллергия проявляется только в период цветения?
Если говорить о сезонной аллергии, то это поллиноз — от латинского «пыльца». В Украине выделяют три периода цветения.
Март — апрель — это цветение деревьев (ольха, береза, лещина, верба, клен, каштан, дуб, сосна). Май — июнь — цветение луговых трав (одуванчик, крапива, подорожник, мятлик, овсяница, тимофеевка, тонконог). И с конца июля по август-сентябрь цветут сорняки и злаки (пырей, лебеда, амброзия, подсолнух, кукуруза, рожь, пшеница).
Что касается аллергии на животных, правда ли что на «лысых» животных она бывает реже, чем на «волосатых»?
Эти факторы не играют роли. Безаллергенных животных нет.
У врачей часто спрашивают: «Если я куплю голую кошку, будет ли так лучше?».
Дело в том, что у животных аллерген есть и в эпидермисе, и в перхоти. Но самый главный аллерген, особенно у кошек, содержится в слюне. А поскольку они вылизывают и себя, и все, что находится вокруг, то этот аллерген распространяется на все поверхности.
Плюс аллергены у кошек и собак есть в продуктах жизнедеятельности — фекалиях, секрете половых желез. Часто бывают такие ситуации, что в семью берут щенка, и ни у кого из семьи нет на него аллергии. А когда у животного происходит половое созревание, оно начинает метить, у кого-то может появиться аллергическая реакция.
Как лечат аллергию? Снимают симптомы?
Все зависит о того, какое у человека заболевание. Нельзя все подряд объединять словом аллергия.
Астма может быть с преобладанием аллергического компонента. Есть еще лекарственная аллергия, и поллиноз — это аллергия, и крапивница, и реакция на укус насекомых — это все аллергия. Каждое из этих заболеваний лечится по-разному. Симптоматически, а также существует терапия контроля, предусмотренная международными и отечественными протоколами (как при астме).
Может ли аллергия быть последствием острого заболевания?
Может. Например, человек перенес пищевую токсикоинфекцию, энтероинфекцию или гепатит. После этого может развиться та же крапивница. Потому что нарушена работа желудочно-кишечного тракта, органов, вырабатывающих ферменты (поджелудочной железы, например).
Что должно находиться в аптечке, чтобы предоставить первую помощь аллергику?
В мае — июне, когда люди выезжают на природу, у насекомых повышенная активность. Кусаются комары, мошки, жалят осы и пчелы. В таких ситуациях нужно при себе иметь антигистаминные препараты, но не первого поколения (димедрол, диазолин), а более современные, не имеющие снотворного эффекта. Это может быть эриус, кларитин, фексофаст, цетрин. Такие препараты можно быстро принять внутрь.
Бывают ситуации, требующие инъекционного введения препарата. Тогда вызывают «скорую», чтобы ввести быстродействующий гормон дексаметазон. У некоторых пациентов, страдающих аллергией, этот препарат есть при себе всегда.
При острой крапивнице также нужен прием антигистаминных препаратов. Бывает так, что назначают два препарата одновременно. Так, пациенты могут пить эриус и цетрин. Каждый из этих препаратов имеет суточное действие, но по протоколам допускается двукратное и даже четырехкратное превышение суточной дозы, если в этом есть необходимость. То есть можно взять двойной или тройной прием, чтобы быстро снять аллергическую реакцию.
Люди, страдающие бронхиальной астмой, в случае приступа удушья должны иметь с собой сальбутамол или вентолин — препараты, быстро снимающие приступ затрудненного дыхания.
В случаях лекарственной аллергии довольно тяжелая ситуация. Человек сам вряд ли справится, поэтому необходимо тут же вызвать «скорую».
Сейчас страх перед аллергией на глютен стал модной тенденцией. Стоит ли ее опасаться?
Аллергия на глютен — это врожденное. По ходу взросления ребенка становится понятно, что он не переносит антигены злаков.
Люди часто путают пищевую аллергию и пищевую непереносимость. Первый случай — это очень-очень редкая ситуация, которой в популяции страдает менее 0,1% людей.
А идиосинкразия — это врожденная непереносимость каких-то пищевых продуктов. Чаще это касается моллюсков, ракообразных, морепродуктов, иногда аллергенов молока. Вот к этому и относится непереносимость глютена. Это никак не лечится, просто в течение жизни продукты, содержащие эти аллергены, исключаются из употребления.
Пищевая непереносимость может развиваться сплошь и рядом, даже у взрослых людей. Это связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, панкреатит и др.).
Когда нарушается ферментативная обработка пищи, то в результате любого застолья (где человек может позволить себе майонез, красное вино, много мяса) у человека может развиться крапивница. Это совсем не означает, что у него развилась пищевая аллергия, например к шашлыку. Это называется пищевая непереносимость.
