Будущее

Почему американскому ветерану не пересадили яички во время трансплантации гениталий

27 апреля 2018 | 16:10

Ветеран Вооруженных сил США, потерявший гениталии из-за взрыва самодельного устройства в Афганистане, получил новый пенис и мошонку. Но несмотря на большой фрагмент полученных от умершего донора тканей, пациенту не пересадили яички. Такое решение имеет серьезную этическую причину: гонады продолжали бы производить сперму донора в теле реципиента.

Пациент, имя которого не раскрывается, получил нижнюю часть живота, пенис и мошонку от умершего донора. На операцию команда врачей из госпиталя Джона Хопкинса потратила 14 часов. Многих удивило, что поврежденные в результате взрыва органы заменили не полностью, ведь именно в яичках образуются мужские половые клетки и стероидные гормоны (в частности, тестостерон, отвечающий за сексуальную функцию). Ситуацию прояснил Дэймон Куни, профессор пластической и реконструктивной хирургии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.

Он не стал обсуждать особенности ситуации из-за конфиденциальности, но сказал, что мужчины, потерявшие тестикулы, предпочитают принимать тестостерон и используют протезы. Технически трансплантация яичек возможна. Более того, она позволяет отказаться от заместительной гормональной терапии. Но пересаженный орган может производить генетическое потомство донора. Без согласия умершего это создало бы проблемы, которых команда врачей хотела избежать с самого начала.

«Пересадка яичек фактически сделала бы умершего не только донором частей тела, но и донором спермы», — говорит Джеффри Кан, директор Института биоэтики Джона Хопкинса.

Команда хирургов, выполнявшая операцию по трансплантации пениса и мошонки / Фото: Johns Hopkins Medicine
Команда хирургов, выполнявшая операцию по трансплантации пениса и мошонки / Фото: Johns Hopkins Medicine

Чтобы разобраться в проблеме, придется вспомнить школьный курс биологии. У мужчин сперматозоиды развиваются из клеток-предшественников, которые проходят ряд трансформаций. Но все начинается еще на раннем этапе эмбрионального развития, когда первичные половые клетки (гоноциты) формируют популяцию сперматогоний — клеток, которые в результате мейоза дифференцируются в сперматоциты. Таким образом, даже если яички пересадить в новое тело, они продолжат производить сперму, несущую ДНК донора.

По словам профессора Куни, большинство людей, которые соглашаются стать донорами, не задумываются о передаче своих генов следующему поколению.

Американское общество репродуктивной медицины имеет четкие рекомендации по этому вопросу: запрещено использовать репродуктивный материал умершего человека без его письменного согласия. В противном случае супруг или партнер донора может потребовать, чтобы сперму или яйцеклетки умершего сохранили. Таким образом, без разрешения донора использовать его яички после смерти было бы крайне неэтично.

Источник: The Verge

Читайте также: Генетически модифицированная кожа спасла жизнь 7-летнему мальчику