Как тонзиллит становится хроническим и можно ли этого избежать: объясняет ЛОР-врач

Тонзиллит коварен: одни люди хватаются за горло при малейшем переохлаждении, тогда как другие за всю жизнь так и не узнают, что это за недуг. Почему так происходит, как тонзиллит становится хроническим и можно ли его перерасти, рассказала Ирина Орехова, врач-оториноларинголог клиники Into-Sana.

— Тонзиллит и ангина — это одно и то же или это разные болезни?

— Сегодня термин «ангина» является устаревшим, в переводе с латыни это слово означает «боль», и в Международной классификации болезней (МКБ) такого диагноза нет. Тонзиллит же переводится с латыни как «воспаление миндалин», и именно этот диагноз входит в перечень МКБ.

— Какие факторы могут спровоцировать тонзиллит?

— Тонзиллит бывает острым, т. е. впервые возникшим воспалением небных миндалин, и рецидивирующим, когда периоды ремиссии сопровождаются периодами обострения. Исходя из этого, можно говорить о причинах болезни. Острый тонзиллит возникает, когда в слизистую оболочку ротоглотки проникают патогенные возбудители — бактерии, вирусы, грибки. Но вирусы вызывают катаральные, а не гнойные формы тонзиллита. Заражение может происходить воздушно-капельным, алиментарным (пищевым) путями или при прямом контакте, например, через поцелуй.

При обострении хронического тонзиллита причиной является аутоинфицирование патогенными возбудителями, которые растут и развиваются на слизистой оболочке глотки. Как правило, это бактерии — β-гемолитический стрептококк или стрептококк пневмонии. В основе рецидивирующего тонзиллита — ослабление защитных сил организма — как местных, так и общих.

— Значит переохлаждение само по себе тонзиллит вызвать не может?

— Переохлаждение — это провоцирующий фактор при хронической, или рецидивирующей, форме. Та патогенная флора, которая живет на слизистой оболочке глотки, при переохлаждении активизируется.

— Почему у одних людей тонзиллит рецидивирует, а другие никогда им не болеют?

— Это связано с тем, что у одних людей в ротоглотке или ротовой полости есть патогенная микрофлора, а у других ее нет. Кроме того, многое зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного человека.

— Чем опасен тонзиллит, какие осложнения он может вызвать?

— Тонзиллит дает осложнения на сердце и суставы (ревматизм), почки и щитовидную железу. Также возможны местные осложнения — воспаление околоминдаликовой области, развитие заглоточного или паратонзиллярного абсцесса, шейного лимфаденита (воспаления шейных лимфоузлов). Самое грозное осложнение тонзиллита — сепсис. Такие состояния развиваются в случае несвоевременного или неадекватного лечения.

— С какого возраста развивается тонзиллит? Можно ли его перерасти?

— В детстве иммунная система еще не сформирована, а защитные способности организма ниже, чем у взрослых. С этим и связано то, что с возрастом многие дети перестают болеть тонзиллитом.

— Расскажите об удалении гланд: когда эта операция рекомендуется, как проводится?

— Для удаления гланд существуют четко сформулированные показания. К ним относится часто рецидивирующий тонзиллит: семь и более эпизодов в течение года, пять и более эпизодов в течение двух лет — ежегодно, либо три и более эпизода в течение трех лет — ежегодно. Кроме того, удаление небных миндалин рекомендовано при декомпенсированной форме рецидивирующего тонзиллита (когда развиваются осложнения на сердце, суставы или почки), аллергия на антибиотики или два паратонзиллярных абсцесса в анамнезе.

— В каком возрасте можно делать операцию по удалению миндалин?

— Удалять миндалины можно в любом возрасте, если есть вышеперечисленные показания.

— Как именно удаляют миндалины? Есть ли новые методы проведения операции?

— Помимо классического хирургического, существуют и более современные способы удаления миндалин: лазерная, радиоволновая, холодноплазменная тонзиллэктомия, криодеструкция. Эти операции выполняются по показаниям и назначаются в индивидуальном порядке.

— Какие функции выполняют миндалины?

— Миндалины выполняют защитную функцию: эти скопления лимфоидной ткани являются барьером для патогенной микрофлоры.

— Есть ли нехирургические способы лечения хронического тонзиллита?

— Если показаний к оперативному лечению нет, проводят профилактические курсы лечения: промывание небных миндалин растворами антисептиков и антибиотиков, физиотерапию — фонофорез, магнитотерапию, ультрафиолетовое облучение и лазеротерапию.

— Можно ли укрепить иммунитет, чтобы не болеть тонзиллитом?

— Для укрепления иммунитета нужно прежде всего соблюдать здоровый образ жизни: полноценно питаться, хорошо спать, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить все заболевания, заниматься спортом. При необходимости — принимать поливитаминные препараты в осенне-зимний период.

ЛОР может назначить иммуномодуляторы местного действия, но если мы говорим об иммуностимуляторах и иммуномодуляторах общего действия, то этим должен заниматься иммунолог. Это отдельная система организма, и выявление и коррекция ее проблем — задача специалиста.

Если человеку необходима коррекция определенных факторов иммунитета, одна таблетка не поможет. Кроме того, существуют противопоказания к приему этих препаратов, поэтому любой из них должен назначаться иммунологом.

— Можно ли лечить боль в горле самостоятельно? Насколько эффективны леденцы, спреи и полоскания?

— Самостоятельное использование местных антисептиков допустимо, но лишь в том случае, если это не резкая боль в горле, если нет повышения температуры, симптомов интоксикации и увеличения лимфоузлов. В таких случаях необходима консультация специалиста.