Вопреки стереотипам, заболевания суставов поражают не только пожилых людей: ту или иную патологию суставов сегодня имеет каждый пятый украинец. Не все они явно выражены, но при отсутствии лечения каждая может привести к серьезным проблемам.
О том, почему разрушаются суставы, можно ли этого избежать и вылечить, Realist’у рассказал Андрей Барковский, хирург-травматолог клиники Into-Sana.
Для какого возраста характерны заболевания суставов? Почему они развиваются?
Причины развития суставной патологии очень разнообразны, поэтому встречаются и у детей, и у молодежи. Но после 60 лет суставной синдром проявляется практически у каждого второго.
Если мы говорим о молодых людях, то причинами могут оказаться инфекции, травмы, наследственность, чрезмерное употребление токсических веществ или лекарств, эндокринные нарушения, аллергические или аутоиммунные процессы. С возрастом суставы разрушаются из-за ухудшения их кровоснабжения вследствие развития атеросклеротического процесса.
В чем разница между артритом и артрозом?
Артроз — это деградация,
Как быстро протекают эти заболевания?
Острый артрит проявляется достаточно быстро и сопровождается выраженными воспалительными изменениями — как местными, так и общими. Он развивается в течение нескольких дней или недель. Артроз — его противоположность. Эта болезнь протекает постепенно, чаще всего не доставляя человеку того дискомфорта, который заставил бы сразу обратиться к врачу. До поры до времени организм может компенсировать нарушения из-за хронических дегенеративных процессов, но на стадии декомпенсации, когда ресурсов для устранения нарушений уже недостаточно, и проявляются соответствующие жалобы.
Расскажите о симптомах заболеваний суставов: как их распознать?
Суставной синдром при артрозах и артритах похож: это боль и ограничение подвижности в суставе. Если в организме что-то меняется, желательно сразу же обратиться к специалисту. Это сэкономит время на выявление причины, и у пациента появится больше шансов улучшить прогноз лечения и быстрее вернуть или сохранить трудоспособность. Если же возрастные изменения развиваются плавно, то поводом для обращения к врачу зачастую становится только острая боль или такое ограничение подвижности сустава, когда человек уже не справляется со своими привычными повседневными нагрузками.
Многие пациенты пытаются лечить больные суставы народными методами. Насколько это опасно?
Я не говорю, что народная медицина опасна, глупа и бесполезна, но проблема в том, что человек не может анализировать эффективность и опасность средства, которое решил применить для лечения. Отвечая на вопрос, что должно помочь конкретному пациенту, я говорю о доказательной медицине: если существует лекарственный препарат, значит у него есть совершенно очевидные позитивные и отрицательные эффекты, показания и противопоказания. Для методов народной медицины это малоприменимо. Хорошо, когда эксперименты ведут к улучшению, но первопричину болезни нужно устанавливать вместе с врачом. Главное — не упустить время до того, как хрящ уйдет, и ситуацию уже ничем, кроме операции, не улучшить.
Как диагностируют и лечат суставную патологию в Украине?
Состояние пациента анализируют клинически, лабораторно и инструментально. Для диагностики заболеваний люди проходят стандартные обследования: УЗИ, МРТ, рентгенографию, в некоторых случаях — компьютерную томографию (КТ). При наличии выраженного воспаления анализируется суставная жидкость, проводятся исследования крови, определяются маркеры воспаления. Врач оценивает жалобы, результаты осмотра и дообследований, после чего выбирает тактику лечения согласно выявленной патологии.
Есть алгоритмы или клинические рекомендации, по которым пациент получает лечение: принимает противовоспалительные и обезболивающие препараты, хондропротекторы, а также средства, улучшающие микроциркуляцию. В некоторых случаях проводится внутрисуставная терапия — вводятся противовоспалительные лекарства, гиалуроновая кислота, озон. В Украине развивается и используется и регенеративная медицина — лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами, терапия стволовыми клетками. При этом больному может быть рекомендована диетотерапия, физиопроцедуры (массажи, лазеротерапия, радоновые ванны и др.), санаторно-курортное лечение. Все они идут параллельно с основным лечением либо назначаются курсами.
Если все это неэффективно либо не показано, рассматривается решение об оперативном лечении.
Можно ли полностью остановить дегенерацию суставов?
К сожалению, нет. Но замедлить — да. Иногда достоверно никто не знает, из-за чего развивается дегенерация суставов. На мой взгляд, чисто возрастные изменения суставов закреплены генетически. Иногда причиной дегенерации являются перенесенная травма, инфекционное или аутоимунное воспаление, нарушения метаболизма, эндокринные заболевания, когда на первопричину уже возможно хоть как-то повлиять. С другой стороны, есть состояния, которые мы активно и сознательно можем устранить, чтобы замедлить этот процесс. Например, если у человека избыточная масса тела, повышающая статическую и динамическую нагрузку на суставные поверхности костей и хрящи менисков, неправильная рабочая поза или гиподинамия, выраженный атеросклероз сосудов, которые затрудняют нормальное кровоснабжение (а значит и питание), выраженный гормональный дисбаланс, меняющий структуру хряща и гомеостаз в целом — все это намного быстрее приводит к развитию дегенерации (разрушению) суставов.
Ни один из существующих методов лечения сегодня нельзя назвать панацеей, иначе проблемы бы не существовало. Потому лучшее, что можно сделать — все делать своевременно. Вовремя обращаться к врачу, соблюдать диету, контролировать вес, заниматься лечебной гимнастикой, сменить бег на плавание или орбитрек, делать операции, которые выпрямляют ось конечность или стабилизируют сустав.
Пытаться вылечить лекарствами то, что нуждается в операции, бесперспективно. Точно так же и стволовые клетки: они должны действовать в строго определенное время и в нужных местах. Если у человека четвертая стадия остеоартроза, введение только лишь стволовых клеток будет временным, симптоматическим лечением. В таком случае нужно комплексное реконструктивно-восстановительное оперативное лечение. К тому же, это достаточно сложная и затратная технология. Регенеративная медицина улучшает то, что не разрушено полностью, но люди часто приходят к врачу слишком поздно. Тогда операция остается единственным перспективным методом, способным компенсировать нарушения, которые приносит болезнь.
Может ли спорт стать опасным для суставов?
Физические нагрузки и профессиональный спорт — это разные вещи. Если человек занимается спортом системно, с тренером, соблюдая определенный режим, своевременно проходит медосмотры и обследования — это лучший выбор. Но если человек вел пассивный образ жизни, а затем начал самостоятельно посещать тренажерный зал или заниматься активными видами спорта, неконтролируемые или чрезмерные нагрузки на мышцы и связки могут стать опасными и привести к травмам или болезням.
Я рекомендую тем, кто решил заняться или уже занимается силовыми видами спорта, провести несколько занятий с тренером. Впрочем, касается это любого нового занятия: начинать лучше с экспертом.
Как питание влияет на состояние суставов?
Полноценное питание — как кирпичи на стройке: пока есть, процесс идет нормально. Если организм недополучает нужных микроэлементов, жизненно необходимых для нормального функционирования, цитируя классика — «начнется разруха».
Если есть избыточная масса тела или эндокринные нарушения, диету следует подбирать с диетологом, гастроэнтерологом или эндокринологом. Если речь идет о занятиях спортом — вместе с тренером.
Определенной, специфической диеты не существует, но если говорить о продуктах, укрепляющих здоровье суставов, то полезными являются холодец и желе, содержащие коллаген в своем составе. Пользу принесут все продукты, содержащие хрящевую ткань: она распадается на компоненты, которые организм перестраивает в собственные хрящи.
Как уберечься от дегенеративных изменений в суставах?
Есть вещи, на которые мы никак не можем повлиять. К примеру, генетическую предрасположенность к развитию дегенерации ввиду старения мы никак не уберем, увы. Невозможно полностью повлиять и на аутоиммунные процессы: аллергизацию к собственным тканям нельзя устранить полностью. От всех инфекций уберечься тоже не получится, но если у человека длительное время имеются воспаления в ротоглотке (фарингиты), и он не лечится, то это уже индивидуальная несознательность.
Если человек ставит цель отодвинуть проблемы дегенерации опорно-двигательного аппарата, очень важно избегать сверхнагрузок и травм, не игнорировать уже имеющиеся. Так, если повредивший колено человек продолжает игнорировать очевидный дискомфорт, боль или ограничение при движениях, нарушение опороспособности, изменение оси конечности, но своевременно не дообследуется, предъявить претензии только лишь «болезни» уже не получится.
Влиять на здоровье суставов нужно с помощью факторов, которые мы сами можем изменять: правильно питаться, не курить, не употреблять спиртные напитки, соблюдать режим труда и отдыха, избегать поз, которые ухудшают кровоснабжение (длительное сидение со скрещенными ногами, сидение на корточках и др.), выявлять и лечить эндокринные нарушения, заниматься регулярно физкультурой или лечебной гимнастикой.
В Китае, к примеру, большой популярностью пользуются йога и тайчи: люди ежедневно на свежем воздухе выполняют движения, которые улучшают движения суставов и растягивают и укрепляют связочный аппарат и мышцы, улучшают координацию, ускоряют обмен веществ. Но повторюсь: начинать их лучше с простых элементов и совместно с тренером.
Здоровый образ жизни, отсутствие чрезмерных физических нагрузок, контроль имеющихся болезней, а также своевременное обращение и назначение необходимого лечения суставной патологии на ранних стадиях позволяют эффективно замедлить развитие дегенеративного процесса в суставах, надолго сохранить активный образ жизни и трудоспособность.
