В начале 2018 года в Украине на диспансерном учете стояло около 32,4 тыс. пациентов с туберкулезом. По данным Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения (МОЗ) Украины, более 27 тыс. из них узнали о диагнозе в 2017 году. И хотя уровень заболеваемости за минувший год снизился на 5,5%, этого все еще недостаточно для преодоления эпидемии: около 20% случаев туберкулеза остаются невыявленными.
По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом Realist рассказывает, как распознать симптомы болезни, как от нее защититься и что делать, если туберкулез все же обнаружили.
Симптомы туберкулеза
Чаще всего микобактерии туберкулеза поражают легкие и бронхи, реже — пищеварительную систему, почки, мочевыводящие пути, кости и другие органы. Заподозрить инфекцию можно по таким симптомам:
- длительное «беспричинное» повышение температуры;
- кашель, который не проходит дольше двух недель;
- ночная потливость;
- снижение массы тела;
- одышка, боль в грудной клетке.
Диагностика туберкулеза
Диагностируют туберкулез с помощью флюорографии, рентгенографии, компьютерной томографии и анализа биологического материала (например, мокроты). Но делать флюорографию каждый год «для профилактики» не нужно: МОЗ отошла от советской модели диспансеризации и рекомендует назначать обследование по показаниям терапевта.
Профилактика туберкулеза
Специфической профилактикой туберкулеза является вакцинация БЦЖ, которую детям проводят на 3−5-й день после рождения, в 7 и 14 лет. К сожалению, эффективность ее составляет 60−80%, потому риск заболеть остается.
Врачи подчеркивают, что заразиться туберкулезом может каждый. Для этого не обязательно находиться в местах лишения свободы, быть зависимым от алкоголя или наркотиков. По статистике Центра общественного здоровья, лишь 50% зарегистрированных случаев туберкулеза приходится на безработных. Менее 10% из них действительно злоупотребляют алкоголем, 3% принимают инъекционные наркотики и только 1% являются бывшими заключенными.
Лечение туберкулеза
В Украине туберкулез лечат за счет государства. Курс может занять от 6 до 20 месяцев — в зависимости от чувствительности микобактерий к лекарствам. Эффективность лечения для чувствительных штаммов составляет 76%, для устойчивых — 46%.
Туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (резистентный) сегодня выявлен у 8000 украинских пациентов. Противотуберкулезные препараты первой линии (изониазид и рифампицин) им не помогают, потому лечение требует 5−6 назначений и занимает много времени.
— у стольких украинских пациентов выявлен туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (резистентный)
— столько месяцев может занять курс, в зависимости от чувствительности микобактерий к лекарствам
Центр общественного здоровья подтвердил, что большинство устойчивых форм туберкулеза формируется в противотуберкулезных заведениях. Но поскольку в рамках новой программы борьбы с туберкулезом в Украине внедряют амбулаторное лечение, этот показатель прогнозируемо снизится.
“Такая модель лечения безопасна, - уверяет Владимир Курпита, генеральный директор Центра общественного здоровья МОЗ Украины. - Современные лекарства помогают ликвидировать бактериовыделение за две недели, а в некоторых случаях - за несколько дней. Пациент не будет ни подвергать близких опасности, ни контактировать с другими больными. Это значит, что риск перекрестной передачи резистентных форм уменьшится”.
Противотуберкулезные учреждения стационарного типа сохранятся, но в них будут находиться только пациенты, которые выделяют бактерии. Как только бактериовыделение прекратится, они смогут отправиться домой и лечиться амбулаторно.
Важно! Заболев туберкулезом, человек может не указывать диагноз в больничном листе: это является врачебной тайной. Если лечение занимает много времени, пациенту предоставляется справка о временной нетрудоспособности (на 10 месяцев). При наличии такой справки работодатель не имеет права уволить сотрудника.
