Здоровье

Чем лечить больное горло: врач-лор о популярных средствах и профессиональной помощи

26 октября 2018 | 13:00

Воспаленное горло, как и насморк, чаще лечат самостоятельно — иначе очереди к лорам и терапевтам были бы километровыми. Но важно делать это правильно и вовремя обращаться за квалифицированной помощью. О том, как не запустить горло и не тратиться на бесполезные лекарства, Realist’у рассказал Владимир Прима, отоларинголог клиники Into-Sana.

Какие причины боли в горле — самые распространенные?

Боль в горле может быть разной. Острая боль, как правило, говорит о наличии вирусной или бактериальной инфекции. В большинстве случаев причина — это острое респираторное заболевание, спровоцированное вирусами (ОРВИ). Длительная или точечная боль в горле — другое дело, и таких пациентов обязательно нужно обследовать.

Сама по себе боль сигнализирует о проблеме, но все-таки лучше, чтобы она была. Потому что ее отсутствие при наличии заболевания — хуже, чем острая боль.

Может ли дискомфорт в горле быть нормой? Почему боль в горле по утрам иногда проходит с первым глотком воды или чая?

За задней стенкой горла находятся фасции и спинной мозг, там есть мышцы и сосуды. Если пережался нерв, в горле может что-то кольнуть или запершить. Обычно это не длится долго, и люди на такой дискомфорт внимания не обращают. Но существует также синдром «пустого глотка». Человек просыпается, чувствует першение в горле, выпивает воду, и все проходит. Жидкость увлажняет заднюю стенку и устраняет дискомфорт. Обычно такие симптомы характерны для людей с хроническим фарингитом, т. е. хроническим воспалением задней стенки горла.

Если есть выраженное искривление перегородки носа, люди часто дышат во сне ртом. А воздух, который мы вдыхаем через рот, не увлажняется и не очищается, из-за чего слизистая оболочка глотки пересыхает.

Также с таким синдромом сталкиваются люди, у которых есть изжога — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В горизонтальном положении тела пепсин и другие ферменты, которые расщепляют пищу в желудке, забрасываются в пищевод и попадают на заднюю стенку горла. Она раздражается и может создавать дискомфорт. Такое бывает очень часто: люди приходят к лору, обследуются и идут на консультацию к гастроэнтерологу.

В большинстве случаев причина боли в горле - это острое респираторное заболевание, спровоцированное вирусами
В большинстве случаев причина боли в горле - это острое респираторное заболевание, спровоцированное вирусами

В каких случаях боль в горле можно лечить самостоятельно?

Если у человека першит в горле, он полощет его пару дней, и все проходит; если боль вызвана локальным переохлаждением, стрессом или острой пищей; если боль не возвращается и не заставляет задуматься о том, что что-то идет не так — тогда к врачу можно не идти.

А каких методов самолечения следует избегать?

Мы часто лечим не болезнь, а пациента. У меня был пациент, который полоскал горло бензином, и у него «все проходило». Рекомендовать такое, конечно же, нельзя: слизистая оболочка глотки очень нежная, ее легко обжечь или механически повредить.

Сейчас на рынке много доступных и действенных препаратов, потому люди реже лечатся экстремально. Заболев, все начинают пить горячие чаи, мед, лимон, малину. Это неплохо, но нужно помнить, что микроскопически мед похож на наждачку. При воспалении задней стенки его принимать нежелательно: мы просто механически будем тереть больное горло.

Калина, малина, горячее питье — все это допустимо. Но нужно помнить, что чаще всего острую боль вызывает вирусная инфекция, а малина на вирусы никоим образом не действует. К счастью, ОРВИ за 3−7 дней проходит на фоне любого лечения.

Какой температуры должны быть напитки при боли в горле?

Все зависит от горла. Есть люди, которые пьют напитки только комнатной температуры, а есть те, кому и 40 °C покажутся холодными. Если вы пьете что-то действительно холодное, делайте это медленно — наберите жидкость в рот, подержите пару секунд и проглотите. А вот газировки пить не стоит: они очень сильно влияют на слизистую оболочку.

Раствор соли, соды и йода — популярный рецепт для полоскания при боли в горле. Насколько он безопасен и эффективен?

Этот метод довольно безопасен, но принципиального лечебного эффекта не несет. При обычном ОРВИ хуже он не сделает, а вылечить хроническое заболевание не сможет. Впрочем, при гипертрофическом фарингите, когда в горле много слизи, а объем задней стенки увеличен, спрей на основе йода может немного подсушить и принести облегчение.

Какие аптечные средства лучше всего помогают от боли в горле?

Для лечения заболеваний миндалин, инфекций глотки и ротовой полости есть три формы выпуска препаратов: спреи, таблетки для рассасывания и растворы для полоскания. Но если боль в горле вызвана вирусной инфекций, следует помнить, что вирусы они не вылечат.

Очень часто слышу, что пациенты купили какой-то дорогой спрей, а он не сработал. В данном случае дело не в нем, а в том, что нет препаратов, которые действуют на вирусы.

Лечение острого процесса — симптоматическое, поэтому можно брать любые препараты, и они будут работать плюс-минус одинаково. Леденцы от боли в горле — это «скоропомощные» препараты, которые содержат лидокаин или ментол, и могут принести облегчение на короткий промежуток времени.

Почти все спреи содержат спирт, и при нанесении на воспаленное горло будут жечь. У каждого свой болевой порог и своя причина воспаления, но таблетки для рассасывания и растворы для полоскания при острых процессах подходят лучше.

Острый процесс пройдет на любых препаратах, потому начинать можно с того, что по карману. Лечитесь двое-трое суток, и если облегчения не наступило, идите лор-доктору.

Леденцы от боли в горле содержат лидокаин или ментол, и могут принести облегчение на короткий промежуток времени
Леденцы от боли в горле содержат лидокаин или ментол, и могут принести облегчение на короткий промежуток времени

Как часто нужно полоскать горло?

В лечебных целях полоскать горло 3−4 раза в день — оптимально. Если у человека ангина с большим количеством налета, можно делать это чаще, чтобы его очистить. Но полоскать горло каждые 20 минут — бессмысленно.

А есть ли смысл мотать горло шарфами, утепляться, делать компрессы?

Смотря о какой патологии мы говорим. Лечебного эффекта мотание горла не несет. Но если человек простудился, и ему нужно куда-то выйти, укутать шею теплым шарфом — неплохая идея.

Следует помнить, что на шее есть щитовидка и много крупных сосудов, и мотанием мы можем нечаянно себе навредить.

Как связано здоровье зубов и ротовой полости со склонностью к заболеваниям горла?

Кариес может спровоцировать обострения хронических заболеваний, поскольку в кариозных полостях накапливается масса нехороших организмах. Но прямую связь установить сложно, потому отталкивайтесь от того, что здоровые зубы — просто плюс для человека в целом.

Как отличить боль в горле при ОРВИ от ангины?

В большинстве случаев ангина (тонзиллит) — это острое воспаление небных миндалин. Бывают различные формы ангины, но чаще всего она идет с налетами. Очень часто увеличиваются лимфоузлы и отсутствуют другие респираторные симптомы — кашель, насморк. Для нее характерна локальная острая боль с высокой температурой и интоксикацией. Пациенты часто знают точно время, когда им стало хуже, и за 1−2 дня мы уже имеем яркую клиническую картину.

Антибиотики при ангинах нужны не всегда, потому что не все они бактериальные. Только лор или терапевт, обученный лор-болезням, знает специальные шкалы и использует тест-полоски для диагностики. Мазок покажет, стрептококковая это ангина, или вирусная. Если мазок положительный, мы даем антибиотики. Если нет — лечим симптоматически: полосканиями и противовоспалительными препаратами.

Если ангину не лечить, осложнения могут быть очень грозными, вплоть до паратонзиллита (отека глотки), паратонзиллярного абсцесса (нарыва за миндалиной) и медиастинита, когда воспаление опускается в грудную клетку. Это происходит не часто, но если у человека ослаблен иммунитет или есть сопутствующие заболевания, риск есть.

Когда нужно делать операцию по удалению миндалин?

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита — классический диагноз, а частые ангины — одна из форм декомпенсации, когда нужно миндалины удалять.

Обычно такие пациенты приходят к лору с большим количеством заключений и говорят: «Доктор, давайте что-то решать, потому что я уже знаю все антибиотики, которые знаете вы». Тогда миндалины желательно удалять, потому что они не несут никакой функции, а только отравляют организм.

Противопоказаниями для операции могут быть общие тяжелые соматические заболевания, иммунодефициты, острые процессы, проблемы со свертываемостью крови. Таких случаев мало, но если мы их выявляем, можем отложить операцию или заменить ее на более агрессивную консервативную терапию.

Какие бывают хронические заболевания горла?

Учитывая, что задняя стенка и миндалины составляют почти 100% нашего горла, чаще всего диагностируют хронический тонзиллит и хронический фарингит. Последний, в свою очередь, может быть атрофическим (сухость в горле) и гипертрофическим (разрастание ткани на задней стенке горла).

Поскольку антибиотики в обиходе есть почти у всех, все чаще встречаются грибковые заболевания. Также бывают вторичные ангины, когда причина воспаления в горле кроется в другом состоянии, например, мононуклеозе или скарлатине.

В последнее время участились случаи рака горла, потому нужно быть онконастороженным. Симптомы, с которыми следует идти к врачу — язвы в горле, постоянная тупая боль при глотании, боль, отдающая в ухо, осиплость голоса.

Есть еще доброкачественные новообразования, например, папилломы язычка мягкого неба.

Антибиотики при ангинах нужны не всегда, потому что не все они бактериальные
Антибиотики при ангинах нужны не всегда, потому что не все они бактериальные

Есть ли какие-то способы защитить себя от рака горла?

Защитить себя от рака на 100% мы не можем. К тому же есть разные теории онкологических заболеваний горла (вирусная, механическая и т. д.) Но от курения, конечно же, стоит отказаться, как и от регулярного употребления грубой пищи (острой или горячей). Если раздражитель будет постоянно воздействовать на глотку, возникнет хроническая травма, что в плане развития онкологии всегда нехорошо.

Читайте также: Как не заболеть осенью: врач-терапевт о профилактике гриппа, ошибках в лечении и мифах об иммунитете