Медицина будущего

Британец «вылечился» от ВИЧ после трансплантации стволовых клеток

05 марта 2019 | 13:34

ВИЧ-инфекция пациента из Великобритании стала «неопределяемой» после трансплантации стволовых клеток, сообщают врачи в журнале Nature. Это значит, что он не может передавать вирус своим партнерам при незащищенном половом контакте. По информации BBC, в мире это уже второй клинический случай такого рода.

Пациент из Лондона, который проходил лечение от рака, в настоящее время уже 18 месяцев находится в состоянии ремиссии от ВИЧ и не принимает антиретровирусные препараты, которые останавливают развитие вируса в организме. Но говорить о полном излечении ВИЧ еще слишком рано: подход, который помог конкретному пациенту, не практичен для лечения большинства людей с этой инфекцией.

У мужчины, имя которого не называется, в 2003 году диагностировали ВИЧ, а в 2012-м — запущенную лимфому Ходжкина (рак лимфатической системы). Для лечения рака мужчина проходил химиотерапию. Кроме того, ему пересадили стволовые клетки от донора, резистентного к ВИЧ. Это привело к тому, что и его рак, и ВИЧ перешли в ремиссию — период течения хронической болезни, когда ее симптомы значительно ослабевают или исчезают.

В экспериментальной терапии участвовали исследователи из Университетского колледжа Лондона, Имперского колледжа Лондона, Кембриджского и Оксфордского университетов. Это второй раз, когда у пациента, получающего такое лечение, ВИЧ переходит в ремиссию.

Не аномалия

Десять лет назад другой пациент из Берлина получил пересадку костного мозга от донора с естественным иммунитетом к вирусу иммунодефицита. Тимоти Браун ставший первым, кто «победил» ВИЧ / СПИД, получил две трансплантации и полное облучение тела (лучевая терапия) при лейкозе.

«Достигнув ремиссии у второго пациента с использованием аналогичного подхода, мы показали, что пациент в Берлине не был аномалией», — сказал ведущий автор исследования профессор Равиндра Гупта.

Но хотя этот вывод впечатляет, он не предлагает нового лечения миллионам людей, живущих с ВИЧ во всем мире: агрессивная терапия в первую очередь использовалась для лечения рака, а не ВИЧ-инфекции пациентов.

Современные методы лечения ВИЧ действительно эффективны. Благодаря высокоактивной антиретровирусной терапии люди с ВИЧ могут прожить долгую и здоровую жизнь. Но этот случай может помочь экспертам найти более совершенные подходы к лечению.

Успех трансплантации стволовых клеток вселяет надежду на разработку новых стратегий для борьбы с вирусом. Но на данный момент такой метод не подходит для стандартного лечения ВИЧ из-за токсичности химиотерапии, которая требовалась для лечения лимфомы.

Пациент из Лондона смог прекратить прием антиретровирусных препаратов после трансплантации стволовых клеток
Пациент из Лондона смог прекратить прием антиретровирусных препаратов после трансплантации стволовых клеток

Как это работает?

CCR5 является наиболее часто используемым рецептором для проникновения в клетки ВИЧ-1 — вирусного штамма, который доминирует во всем мире. Но существует очень небольшое количество людей, устойчивых к ВИЧ-1. Они имеют две мутантные копии копии гена CCR5. Это означает, что вирус не может проникнуть в клетки организма, которые обычно заражает.

Лондонский пациент получил стволовые клетки от донора с этой специфической генетической мутацией, и она сделала его устойчивым к ВИЧ. Но клетки, несущие ВИЧ, все же могут оставаться в его организме в состоянии покоя.

Британские исследователи говорят, что для нацеливания на рецептор CCR5 у людей с ВИЧ можно использовать генную терапию, поскольку теперь они знают, что выздоровление берлинского пациента не было случайным. И хотя говорить об излечении ВИЧ-инфекции пока слишком рано, профессор Грэм Кук из Национального института здравоохранения в области инфекционных заболеваний сказал, что результаты работы были «обнадеживающими».

«Если мы сможем лучше понять, почему эта процедура работает у некоторых пациентов, но не работает у других, мы будем ближе к нашей конечной цели лечения ВИЧ-инфекции, — говорит он. — На данный момент процедура все еще несет в себе слишком большой риск для пациентов, которые в остальном здоровы».

Доктор Эндрю Фридман из Кардиффского унивеситета считает, что потребуется гораздо больше исследований, чтобы вирус не появился вновь на более поздней стадии.

«Хотя этот тип лечения явно не практичен для лечения миллионов людей с ВИЧ, подобные случаи могут помочь в разработке лекарства», — говорит он. Доктор убежден, что на данном этапе пациентам необходимо сосредоточиться на своевременной диагностике ВИЧ-инфекции и лечении комбинированной антиретровирусной терапией в течение всей жизни. Это может предотвратить передачу вируса другим людям и обеспечить людям с ВИЧ нормальную продолжительность жизни.